【提問】男，28歲?；顒雍笮貝灇舛?，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑曚。超聲心動圖示心腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時不應選用A地高辛B倍他樂克C異搏定。請老師解析回答

【回答】學員5516026，您好！您的問題答復如下：

首先本題考慮初步診斷為 肥厚型心肌病合并心衰

1.28歲。活動后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑曚，提示心衰，黑蒙提示 左室順應性差或流出道梗阻，造成心排血量降低，導致體循環(huán)、腦動脈供血不足所致。另外肥厚型心肌病可發(fā)生于各個年齡層。

2.題干提示：超聲心動圖示心腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。

重點是最后一句話，尤其是室間隔增厚。在肥厚型心肌病中全心、室間隔、心室游離壁、心尖及乳頭肌均可以肥厚，其中以室間隔肥厚最常見。

所以初步考慮診斷為肥厚梗阻型心肌病，而肥厚梗阻型心肌病是洋地黃禁忌癥，故本題選A。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（內科學）專業(yè)實踐能力