急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

治療原則與一般急性呼吸衰竭相同，主要包括積極治療原發(fā)病，氧療，機(jī)械通氣以及調(diào)節(jié)液體平衡等。

1.原發(fā)病的治療

是治療ALI/ARDS的首要原則和基礎(chǔ)。

2.糾正缺氧

采取有效措施，盡快提高PaO 2.一般需要高濃度給氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%.輕癥者可以面罩給氧，重癥者多需機(jī)械通氣。

3.機(jī)械通氣

一旦診斷為ARDS，應(yīng)盡早進(jìn)行機(jī)械通氣。ALI階段的患者可試用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，無(wú)效或病情加重時(shí)盡快氣管插管或切開(kāi)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。機(jī)械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。目前，ARDS的機(jī)械通氣推薦采用肺保護(hù)性通氣策略， 主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量。

（1）PEEP的調(diào)節(jié)：適當(dāng)水平的PEEP可使萎陷的小氣道和肺泡再開(kāi)放，使用PEEP時(shí)應(yīng)注意：對(duì)血容量不足的患者，應(yīng)補(bǔ)充足量的血容量以代償回心血量的不足，但是不能過(guò)量以免加重肺水腫。

（2）小潮氣量：ARDS機(jī)械通氣采用小潮氣量，即6～8ml/kg，旨在將吸氣平臺(tái)控制在30～35cmH 2O以下，防止肺泡過(guò)度擴(kuò)張。合并代謝性酸中毒時(shí)需適當(dāng)補(bǔ)堿。

4.液體管理

在保證血容量足夠、血壓穩(wěn)定的前提下，要求出入液體量呈輕度負(fù)平衡（每天500ml～1000ml左右）。