肺炎球菌肺炎的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

（一）抗菌藥物治療

1.首選青霉素G， 重癥及并發(fā)腦膜炎者需大劑量、靜脈給藥。

2.青霉素過敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎 選用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、第3代頭孢菌素等。多重耐藥菌株者可選用萬古霉素。

3.標(biāo)準(zhǔn)療程

14d或熱退后3d停藥。

（二）支持療法

休息與營養(yǎng)，輸氧、鎮(zhèn)痛、止咳化痰；退熱避免使用阿司匹林，以免過度出汗、脫水、干擾真實熱型。

（三）并發(fā)癥的處理

1.感染性休克的治療

控制感染、補充血容量、糾酸、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素、處理并發(fā)癥。

（1）控制感染

有效、足量或聯(lián)合使用抗生素。

（2）補充血容量

原則為“量出為入”，可用低分子右旋糖酐或糖鹽水，先鹽后糖，先晶體后膠體液。血容量糾正的指標(biāo)：唇紅、肢暖；尿量＞30ml/h；SBP＞90mmHg，脈壓差＞30mmHg，脈搏＜100 次/min；Hb及 RBC 壓積恢復(fù)至正常。

（3）糾正水電解質(zhì)失衡及酸中毒。

（4）血管活性藥物應(yīng)用

維持SBP在90～100mmHg 后漸減量，或在補足血容量后用血管擴張劑如酚妥拉明、多巴胺等。

（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

氫化可的松 100～200mg，或地塞米松10～30mg靜脈注射。

（6）防治其他并發(fā)癥

如防治呼衰、腎衰、心衰。

2.膿胸、心包炎

可穿刺抽膿或引流。