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血栓閉塞性脈管炎手術(shù)治療

(1)動脈重建術(shù):①旁路轉(zhuǎn)流術(shù):適用于主干動脈閉塞、但在閉塞的近側(cè)和遠側(cè)仍有通暢的動脈通道者;②血栓內(nèi)膜剝脫術(shù):適用于短段的動脈阻塞者。

(2)分期動、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):適用于動脈廣泛閉塞并且無流出道者。在下肢建立人為的動-靜脈瘺,通過靜脈逆向灌注,向遠端肢體提供動脈血,4~6個月后再次手術(shù)結(jié)扎瘺近側(cè)靜脈。

(3)大網(wǎng)膜移植術(shù):適用于動脈廣泛閉塞者。

(4)腰交感神經(jīng)切除術(shù):適用于腘動脈遠側(cè)狹窄的病人。腰交感神經(jīng)阻滯試驗陽性(阻滯后皮膚溫度提高1~2℃),提示血管痙攣因素大于閉塞因素,可考慮施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)。

(5)截肢術(shù):肢體遠端壞死已有明確界限者,或嚴(yán)重感染引起毒血癥者,需作截肢(趾、指)術(shù)。

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