心臟壓塞的臨床表現(xiàn)和治療是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.頸靜脈怒張 靜脈壓顯著升高。

2.動(dòng)脈壓下降 脈壓變小，伴明顯心動(dòng)過速；嚴(yán)重時(shí)心排血量降低，可發(fā)生休克。

3.奇脈 奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過血壓測(cè)量來診斷，即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多，而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。

奇脈也可出現(xiàn)于肺氣腫、支氣管哮喘及大量胸腔積液時(shí)，只有與大量心包積液的其他體征同時(shí)存在，奇脈對(duì)心臟壓塞的診斷才有價(jià)值。

奇脈形成機(jī)制可能與下列有關(guān)：①吸氣時(shí)右心室充盈增加；使室間隔向左心室移位，使左心室充盈受限；②吸氣時(shí)胸腔內(nèi)壓降低，血液較易流入順應(yīng)性較大的肺靜脈及左心房，減少了左心室充盈；③右心室充盈增加，心包內(nèi)壓升高，使左心室充盈進(jìn)一步減少。以上最終使吸氣時(shí)心搏量減少，出現(xiàn)奇脈。

4.大量心包積液體征 在外傷所致心包積液或急性心肌梗死發(fā)生心室壁破裂時(shí)，心臟壓塞可急驟出現(xiàn)，此時(shí)，可根據(jù)血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱、遙遠(yuǎn)等，稱為Beck三聯(lián)征而作出心臟壓塞的診斷。超聲心動(dòng)可明確診斷。

出現(xiàn)上述征象應(yīng)立即進(jìn)行心包穿刺以解除壓塞癥狀。