自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.心臟①心力衰竭為最常見并發(fā)癥，主要由瓣膜關(guān)閉不全所致，主動(dòng)脈瓣受損者最常發(fā)生（75%），其次為二尖瓣（50%）和三尖瓣（19%）；瓣膜穿孔或腱索斷裂導(dǎo)致急性瓣膜關(guān)閉不全時(shí)可誘發(fā)急性左心衰竭；②心肌膿腫常見于急性患者，可發(fā)生皆心臟任何部位，以瓣周組織特別在主動(dòng)脈瓣環(huán)多見，可致房室和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，心肌膿腫偶可穿破；③急性心肌梗死大多由冠狀動(dòng)脈栓塞引起，以主動(dòng)脈瓣感染時(shí)多見，少見原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤；④化膿性心包炎不多見，主要發(fā)生于急性患者；⑤心肌炎。

2.動(dòng)脈栓塞 臨床診斷栓塞者占15%～35%，急性較亞急性者多見。體循環(huán)栓塞部位為：腦、心肌、脾、腎和四肢，肢體大動(dòng)脈栓塞主要由真菌性心內(nèi)膜炎引起。右心內(nèi)膜炎或發(fā)生于左至右分流的先天性心臟病者，肺栓塞常見。

3.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 占3%～5_%，多見于亞急性者。受累動(dòng)脈依次為：近端主動(dòng)脈（包括主動(dòng)脈竇）、腦、內(nèi)臟和四肢。一般見于病程晚期，多無癥狀和僅捫及搏動(dòng)性腫塊。發(fā)生予周圍血管者易診斷，在腦、腸系膜動(dòng)脈或其他深部組織者，往往直到破裂出血時(shí)始能確診。

4.轉(zhuǎn)移性膿腫 多見于急性，亞急性者少見。以發(fā)生于肝、脾、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)較常見。

5.神經(jīng)系統(tǒng) 約1/3患者有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)：①腦栓塞占其中1/2，大腦中動(dòng)脈及其分支最常受累；②腦細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，除非破裂出血，多無癥狀；③腦出血，由腦栓塞或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂所致；④中毒性腦病，可有腦膜刺激征；⑤腦膿腫；⑥化膿性腦膜炎，不常見。后三種情況主要見于急性患者，尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。

6.腎 大多有腎損害：①腎栓塞和腎梗死，在急性多見；②免疫復(fù)合物所致局灶性和彌漫性腎小球性腎炎，常見于亞急性，后者可致腎衰竭；③腎膿腫不多見。