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腹瀉病藥物治療-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2013-01-09 11:04 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腹瀉病藥物治療是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

(1)控制感染 ①水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致,一般不用抗生素。如伴有明顯全身中毒癥狀不能用脫水解釋者,尤其是對重癥患兒、新生兒、小嬰兒、衰弱患兒(免疫功能低下)可酌情選用抗生素治療。②黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染,應根據(jù)臨床特點,針對病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物,再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果進行調(diào)整。大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌所致感染常選用抗G-桿菌抗生素及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。金黃色葡萄球菌腸炎、假膜性腸炎、真菌性腸炎應立即停用原使用的抗生素,根據(jù)癥狀可選用新青霉素、萬古霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。

(2)腸道微生態(tài)療法:有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡,常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌制劑。

(3)腸黏膜保護劑:能吸附病原體和毒素,如蒙脫石粉。

(4)避免用止瀉劑:如洛哌丁胺,因有抑制胃腸動力的作用,增加細菌繁殖和毒素的吸收。

(5)補鋅治療:對于急性腹瀉患兒,應每日補充鋅制劑,可縮短病程。

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