新生兒缺氧缺血性腦病診斷是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.圍生期窒息病史 有胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息史，出生時(shí)Apgar評(píng)分低。

2.臨床表現(xiàn) 窒息后不久出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，主要為意識(shí)、肌張力及新生兒反射的改變，可伴有前囟隆起，呼吸不規(guī)則，心率增快或減慢，瞳孔擴(kuò)大或縮小，或有驚厥。

3.輔助檢查

（1）顱腦超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)腦室變窄或消失（提示有腦水腫），腦室周圍尤其是側(cè)腦室外角后方有高回聲區(qū)（系腦室周圍白質(zhì)軟化、水腫引起），在局灶或廣泛的腦實(shí)質(zhì)缺血區(qū)域可見局部或散在高回聲區(qū)。本檢查簡便價(jià)廉，能在床邊操作，可用于系列隨訪。

（2）頭顱CT檢查：有助于確定顱內(nèi)出血的范圍和類型，對(duì)診斷有參考價(jià)值。

（3）MRI或1HMRS檢查：對(duì)超聲及CT不能檢測(cè)的某些部位的病變（如大腦皮層矢狀旁區(qū)、丘腦、基底節(jié)梗死等）有助于診斷。

（4）腦電圖：可出現(xiàn)異常棘波，有助于確定腦病變嚴(yán)重程度，判斷預(yù)后和對(duì)驚厥的鑒別。

（5）血生化檢測(cè)