結(jié)核病基本病理變化是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

結(jié)核病是一種特殊性炎癥，其病變特點(diǎn)是形成結(jié)核性肉芽腫，但基本病變是滲出、變質(zhì)和增生。

1．滲出為主的病變 當(dāng)機(jī)體免疫力低下或菌量多、毒力強(qiáng)及變態(tài)反應(yīng)明顯時(shí)，常出現(xiàn)滲出性病變，多發(fā)生在疾病早期或病變惡化時(shí)，表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。此類病變可完全吸收，或轉(zhuǎn)變?yōu)橐栽錾蜃冑|(zhì)為主的病變。

2．增生為主的病變 當(dāng)細(xì)菌量較少、毒力較低、機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)，表現(xiàn)為增生為主的病變，形成具有一定形態(tài)特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。單個(gè)結(jié)核結(jié)節(jié)肉眼不易察見。三四個(gè)結(jié)節(jié)融合成較大結(jié)節(jié)時(shí)才可以看到，其境界分明，約粟粒大小，呈灰白或灰黃色，鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細(xì)胞，Langhans巨細(xì)胞以外周浸潤的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞。類上皮細(xì)胞梭形或多邊形，核圓或卵圓，胸質(zhì)豐富，境界不清。Langhans巨細(xì)胞體積大，胞質(zhì)豐富，可有十幾個(gè)到幾十個(gè)核，呈花環(huán)狀，馬路狀排列在細(xì)胞周邊區(qū)。

3．變質(zhì)為主的變化 當(dāng)細(xì)菌數(shù)量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)，滲出及增生的病變均可發(fā)生干酪樣壞死。壞死呈黃色、均勻、細(xì)膩，狀似奶酪。鏡下為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，內(nèi)含結(jié)核桿菌。

以上三種變化往往同時(shí)存在，而在某一時(shí)期以某一種變化為主，隨著機(jī)體免疫反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱的變化而相互轉(zhuǎn)化。