臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師近幾年來考試的難度是越來越大了，這里是醫(yī)學教育網(wǎng)整理的相關內容，希望對考生能有所幫助！

一、滅菌、消毒概念和方法

滅菌是指殺滅一切活的微生物。而消毒則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如消毒不能殺滅芽胞等）。

常用的滅菌、消毒法： ①高壓蒸氣法：應用最普遍，效果亦很可靠。高壓蒸氣滅菌法用于能耐高溫的物品，如金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠制品等；條件：125℃，30分鐘；

②煮沸法：適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類等物品；

③火燒法：適用于金屬器械；不用于剪刀、刀片等銳器的消毒；

④藥液浸泡法：適用于銳利器械（刀片、剪刀、縫針等）、內鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械，常用1：1000苯扎溴銨（新潔爾滅）；

⑤甲醛蒸氣熏蒸法：適用于金屬器械、玻璃、搪瓷及各種導管。

二、手術洗手方法和原則

肥皂水刷手是最基本的刷手方法，現(xiàn)逐漸被應用新型消毒劑的刷手法所替代，常用的有聚維酮碘（碘伏）、氯己定（滅菌王）等。應用新型消毒劑可使刷手時間縮短，消毒效果增強，消毒作用維持時間延長。肥皂水刷手最能代表外科醫(yī)生的無菌觀念，是最重要的基本技能操作之一。

三、不同手術區(qū)消毒范圍和原則

對于非急癥手術，若發(fā)現(xiàn)皮膚切口處有皮疹、毛囊炎、癤腫等炎癥，應延期手術，以免刀口感染。

消毒范圍至少要包括切口周圍15cm的區(qū)域。

清潔刀口，由手術區(qū)中心部向四周涂擦；對于感染傷口或肛門區(qū)手術，則應自手術區(qū)外周涂向感染傷口或會陰、肛門處。

四、手術中的無菌原則

1.手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套之后，手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位，這些區(qū)域屬于有菌地帶；同樣，也不要接觸手術臺邊緣以下的布單。

2.不可在手術人員的背后傳遞手術器械及用品。墜落到無菌巾或手術臺邊以外的器械物品，不準拾回再用。

3.手術中如手套破損或接觸到有菌地方，應更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方，應更換無菌手術衣或加套無菌袖套。如無菌巾、布單等物已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應加蓋干的無菌布單醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

4.在手術過程中，同側手術人員如需調換位置，一人應先退后一步，背對背地轉身到達另一位置。

5.手術開始前要清點器械、敷料，手術結束時，檢查胸、腹等體腔，待核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關閉切口。

6.切口邊緣應以無菌大紗布墊或手術巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術切口。術前手術區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達到相同目的。

7.做皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。

8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護周圍組織，以防止或減少污染。

9.參觀手術的人員不可太靠近手術人員或站得太高，也不可在室內隨意走動。

10.手術進行時不應開窗通風或用電扇，室內空調機風口也不能吹向手術臺。