用品及準備

1.核對病理切片和臨床分期。

2.了解心、肺、肝、腎等器官功能和血壓情況，高血壓患者檢查眼底及血脂；癌腫位于宮頸前唇范圍較大者，作膀胱鏡檢查；癌腫位于宮頸后唇范圍較大者，行直腸鏡檢查、雙腎B超或同位素腎圖檢查、靜脈腎盂造影。

3.積極治療手術前共存病，如貧血、泌尿或呼吸系統(tǒng)等感染。

4.按腹部全子宮切除術準備，并需術前清潔灌腸。

5.術前行放療患者應在放療結束4-6周內(nèi)進行手術。

操作后管理

1.按腹部手術后常規(guī)處理。

2.術后當日嚴密觀察腹部創(chuàng)口及陰道有無出血，必要時按腸道手術后常規(guī)處理。

3.準確記錄出入量，注意嘔吐量及出汗量。如有胃腸減壓，應注意吸出液的量及性狀。

4.留置導尿管7d.

5.注意外陰部、尿道口清潔，擦洗2/d，更換橡皮管及貯尿瓶（袋）1/d.

6.術后3d未解大便者，可予開塞露或服緩瀉劑，必要時1、2、3灌腸醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

7.應用廣譜抗生素預防感染，如已有發(fā)熱或肯定有感染存在時，需在感染控制后，方可停藥。

8.盆腔引流管可采用密閉負壓引流或自然體位引流72h，如每日引流液少于10ml，可將管拔出2-3cm，再觀察24h，如仍無積液流出，即可拔管。

并發(fā)癥

1.尿潴留尿潴留為廣泛性子宮全切手術后最多見的并發(fā)癥，拔導尿管前2d需先夾住尿管，定時（2-4h）開放，以促進膀胱功能恢復。拔管日晨，排空膀胱后拔出導尿管，囑患者多飲水，及時排尿。當日下午應測殘余尿。如殘余尿〉150ml，需再予留置導尿管2-3d；如殘余尿<100ml，可不再放置，宜用針灸，理療等方法促進膀胱功能的恢復。

2.淋巴囊腫多于術后7-10d出現(xiàn)，在下腹兩側或腹股溝韌帶上緣可觸到卵圓形腫物，固定于兩側盆壁，無壓痛，但質(zhì)地呈囊性，張力大。小者不需處理，可自行吸收；大者若無感染時，可嚴密觀察；并發(fā)感染引起全身癥狀時，需切開引流。

3.輸尿管瘺多在手術后2周內(nèi)發(fā)生漏尿，須與膀胱陰道瘺和張力性尿失禁鑒別。發(fā)現(xiàn)輸尿管瘺，如無感染、損傷部位較低者，應盡快爭取做輸尿管膀胱吻合術。損傷部位較高者，做輸尿管-回腸-膀胱吻合術；如有局部感染應先積極控制感染，然后行吻合術。

4.血栓性靜脈炎術后10d左右仍有發(fā)熱，肢體局部有壓痛、增粗及皮膚色澤、溫度改變時，可能發(fā)生靜脈血栓。需盡快應用尿激酶等抗凝藥物，輸入低分子右旋醣酐及抗生素，抬高患肢，局部濕熱敷或理療。