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中毒總結-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2013-01-23 09:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中毒是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

1.中毒的病因分為職業(yè)性中毒和生活性中毒,毒物進入人體的途徑有呼吸道、消化道、皮膚及黏膜。

2.注意中毒的特殊臨床表現(xiàn):腐蝕性毒物引起皮膚黏膜的灼傷,阿托品及酒精中毒引起皮膚潮紅,CO及氰化物中毒,口唇黏膜呈櫻桃紅色;阿托品中毒使瞳孔散大,嗎啡、氯丙嗪、有機磷中毒引起瞳孔縮?。磺杌镏卸居锌嘈尤饰?,有機磷中毒有蒜味。

3.腐蝕性強酸中毒治療要點:避免洗胃,可用中和劑如鎂、氫氧化鋁凝膠,或牛奶、蛋清口服,輸液、止痛抗休克,防止食管狹窄。

4.氰化物中毒治療要點,脫離毒物,立即吸人亞硝酸異戊酯,吸氧,3%亞硝酸鈉10 ml靜脈注射,隨后用25%硫代硫酸鈉50ml極慢靜注。

5.治療原則:終止與毒物接觸,清除體內毒物,解毒劑的應用,對癥治療。

6.一般認為6小時以內洗胃有效。

7.特效解毒藥的應用:有機磷中毒用氯磷定,鉛中毒用依地酸二鈉鈣,砷、汞中毒用二巰基丙磺酸鈉,亞硝酸鹽中毒用美藍,氟乙酸鈉中毒用乙酰胺,嗎啡類麻醉藥中毒用納絡酮,安眠藥中毒時用中樞神經(jīng)興奮藥。

8.CO中毒的機制是CO與血紅蛋白結合成COHb,其不能攜帶氧造成組織缺氧,臨床上分為三度。

9.血液COHb測定法有加堿法和分光鏡檢查法。

10.神經(jīng)精神后遺癥表現(xiàn)為精神意識障礙,錐體系、錐體外系損害,大腦皮質局灶性功能障礙和周圍神經(jīng)炎。

11.治療原則是,迅速脫離現(xiàn)場,氧療,防治腦水腫,促進腦代謝,防治并發(fā)癥和后遺癥。

12.有機磷農(nóng)藥中毒機制:有機磷進入人體與膽堿酯酶結合形成磷?;阴D憠A,后者失去水解乙酰膽堿的能力,使體內乙酰膽堿大量堆積而中毒。

13.依據(jù)膽堿酯酶活力把有機磷農(nóng)藥中毒分為三度:輕度膽堿酯酶活力70%~50%,中度膽堿酯酶活力50%~30%,重度膽堿酯酶活力低于30%。

14.阿托品化的指征是:瞳孔較前擴大,顏面潮紅,腺體分泌減少,心率加快,意識障礙減輕。

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