異常呼吸音及臨床意義是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

1.異常肺泡呼吸音

（1）肺泡呼吸音減弱或消失發(fā)生機(jī)制：與呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肺泡內(nèi)空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)?？删植?、單側(cè)或雙肺出現(xiàn)。

常見(jiàn)原因：

①胸廓活動(dòng)受限，如胸痛、外傷、肋軟骨骨化、肋骨切除、胸膜增厚等。

②呼吸肌疾病，如重癥肌無(wú)力、膈肌癱瘓、膈膨出等。

③支氣管阻塞，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌等。

④壓迫性肺不張，如胸腔積液或氣胸。

⑤ 腹部疾病，如大量腹水、巨大腹部腫瘤等。

（2）肺泡呼吸音增強(qiáng)發(fā)生機(jī)制：雙側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)與呼吸運(yùn)動(dòng)及通氣功能增強(qiáng)，使進(jìn)入肺泡的空氣流量增多或氣流加速有關(guān)。

常見(jiàn)原因：

①機(jī)體需氧量增大，引起呼吸加深加快。如運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)等。

②缺氧興奮呼吸中樞，致呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，如貧血等。

③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸加深，如代謝性酸中毒（如糖尿病酮癥、腎衰竭、水楊酸過(guò)量）等。

④單側(cè)肺泡呼吸音增強(qiáng)，見(jiàn)于單側(cè)胸肺疾病引起患側(cè)肺泡呼吸音減弱，健側(cè)發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強(qiáng)。

（3）呼氣音延長(zhǎng)

①下呼吸道部分阻塞、痙攣，導(dǎo)致呼氣阻力增強(qiáng)，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘。

②肺泡彈性減弱，使呼氣的驅(qū)動(dòng)力減弱，如慢性阻塞性肺氣腫。

（4）斷續(xù)性呼吸音 亦稱齒輪狀呼吸音。

發(fā)生機(jī)制：肺內(nèi)局部性炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡。聲音斷斷續(xù)續(xù)并伴短促的不規(guī)則間歇。

常見(jiàn)原因：見(jiàn)于肺結(jié)核、肺炎。寒冷、緊張時(shí)可出現(xiàn)斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。

（5）粗糙性呼吸音 因支氣管黏膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成管壁不光滑或管腔狹窄，使氣流進(jìn)出不暢所形成的粗糙呼吸音。見(jiàn)于支氣管炎和肺炎的早期。

2.異常支氣管呼吸音

（1）概念 在正常肺泡呼吸音分布區(qū)域聽(tīng)到支氣管呼吸音，即為異常呼吸音，亦稱管樣呼吸音。

（2）發(fā)生機(jī)制與原因

①肺實(shí)變：傳導(dǎo)增強(qiáng)，使支氣管呼吸音通過(guò)較致密的肺實(shí)變組織，傳至體表而易于聽(tīng)到。異常支氣管呼吸音的部位、范圍和強(qiáng)弱與病變的部位、大小和深淺有關(guān)，實(shí)變范圍越大、越淺，其聲音越強(qiáng)。常見(jiàn)大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死。

②肺空洞：當(dāng)肺內(nèi)大空腔與支氣管相通，且其周?chē)谓M織又有實(shí)變時(shí)，聲音在空腔內(nèi)共鳴，并通過(guò)實(shí)變組織的良好傳導(dǎo)，故易聞及。見(jiàn)于肺結(jié)核及肺膿腫并空洞患者。

③壓迫性肺不張：中等量以上胸腔積液時(shí)，壓迫肺組織致肺不張，因肺組織致密，有利于支氣管音的傳導(dǎo)，故于積液區(qū)上方有時(shí)可聽(tīng)到支氣管呼吸音，但強(qiáng)度較弱且遙遠(yuǎn)。

3.異常支氣管肺泡呼吸音

（1）概念

在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到的支氣管肺泡呼吸音。

（2）發(fā)生機(jī)制與原因

為肺實(shí)變區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在；或肺實(shí)變部位較深被正常肺組織覆蓋。

常見(jiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎充血期、胸腔積液上方肺不張的區(qū)域。