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腰背痛的實驗室及輔助檢查-臨床助理醫(yī)師

2013-01-18 10:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腰背痛的實驗室及輔助檢查是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點,以便廣大考生參考學習。

1.必須要做的檢查X線檢查:包括脊柱正、側位X線平片檢查,幾乎為所有腰背痛患者的過篩檢查,它對診斷脊柱畸形、隱|生脊柱裂、腰椎骶化、椎弓根不連、不對稱骶髂關節(jié)、椎體骨折、椎弓根及附件骨折、脊柱結核、骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨髓瘤、脊柱原發(fā)性或轉移癌等疾病均有重要意義。

2.應選擇做的檢查

(1)疑為脊柱結核者,除脊柱x線攝片外,還應做胸部x檢查及血沉和PPD試驗。

(2)疑為化膿性脊柱炎者,應查白細胞計數(shù)、血及膿液培養(yǎng)。

(3)疑為腰椎間盤突出癥者,應做脊柱CT和肌電圖檢查,有條件者還可作MRI.(4)疑為多發(fā)性骨髓瘤者,應查尿常規(guī)、尿本。周蛋白定性、血清免疫球蛋白測定,進行肋骨、胸骨、鎖骨、頭顱及骨盆X線平片檢查,以及骨髓穿刺涂片檢查。

(5)疑為脊柱轉移癌者,除脊柱x線攝片外,還應查血鈣、血清堿性磷酸酶、骨髓穿刺涂片。若疑為前列腺癌轉移,應檢測血清酸性磷酸酶和PSA.(6)疑為椎管內(nèi)腫瘤者,應選擇CT掃描、脊髓造影和腦積液等檢查。

(7)疑為骨質(zhì)疏松癥者,應做骨密度及血清鈣、磷測定。

(8)疑為內(nèi)臟疾病引起的反射性腰痛,應根據(jù)臨床線索選擇如下檢查:①胸部X線;②內(nèi)鏡或胃腸鋇餐攝片;③膽、胰、腎B超或CT檢查;④直腸鏡或鋇劑灌腸檢查。

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