急性乳腺炎是臨床助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識點，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

一、病因

1.全身抗感染能力下降；

2.乳汁淤積：原因：乳頭發(fā)育不良；乳汁過多或嬰兒吸乳少；乳管不通暢。

3.細菌侵入：主要致病菌是金黃色葡萄球菌。

二、臨床表現(xiàn)

感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦，可見于哺乳的最初3～4周或斷奶期間，嬰兒長牙易損傷乳頭，發(fā)生感染。

1.早期 局部紅、腫、熱、痛，伴發(fā)熱、發(fā)力等全身癥狀。

2.進展期 全身炎癥表現(xiàn)加重，寒戰(zhàn)、高熱、心率加快，可有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、壓痛，白細胞計數(shù)明顯升高。

3.后期 膿腫形成，為單房或多房性，可向外破潰，或向乳房和胸肌間疏松組織破潰形成乳房后膿腫，嚴重者可并發(fā)膿毒癥。

三、診斷

1.乳房局部表現(xiàn) 紅、腫、熱、痛，全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等。

2.血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高。

3.炎癥早期乳汁細菌培養(yǎng)或膿腫形成后穿刺抽出膿液，行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗可以有陽

性發(fā)現(xiàn)。

四、治療及切開引流的注意事項

一般不停止哺乳，應(yīng)用健側(cè)，避免再發(fā)生淤乳。

1.膿腫形成前即蜂窩織炎期以抗生素治療為主，效果良好，因致病菌較明確可直接應(yīng)用

抗葡萄球菌或鏈球菌藥物治療，可不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果后再用藥，注意因有幾類抗炎藥物可分泌至乳汁而影響嬰兒故不宜應(yīng)用。如藥物治療效果不明顯應(yīng)反復(fù)穿刺以明確有無膿腫形成并依據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。

2.膿腫形成后主要治療措施是膿腫切開引流，注意事項：

①良好麻醉；

②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位；

③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；

④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；

⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。