肺炎的護(hù)理措施是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)，尤其是對(duì)痰液粘稠的處理，經(jīng)常出題。

1.環(huán)境調(diào)整與休息 病室定時(shí)開窗通風(fēng)，避免直吹或?qū)α黠L(fēng)。室溫維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)。內(nèi)衣寬松，被褥輕暖，保持皮膚清潔，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量。

2.氧療 凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時(shí)應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L／min，氧濃度不超過40%，氧氣應(yīng)濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2～4L／min，氧濃度50%～60%.若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器，應(yīng)定時(shí)評(píng)估給氧效果并記錄。

3.保持呼吸道通暢

（1）幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)整理指導(dǎo)和鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵(lì)患兒咳嗽，根據(jù)病情或病變部位可進(jìn)行體位引流。

（2）及時(shí)清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化或蒸汽吸入；分泌物過多影響呼吸時(shí)，應(yīng)用吸引器吸痰。

（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。

（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水，少量多餐，避免過飽影響呼吸。喂哺時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳。重癥不能進(jìn)食時(shí)，給予靜脈輸液，輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及滴注速度，最好使用輸液泵，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。

（5）遵醫(yī)囑使用抗生素治療肺部炎癥、改善通氣，并注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

4.發(fā)熱的護(hù)理 發(fā)熱者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5℃給予處理，警惕高熱驚厥的發(fā)生，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

5.密切觀察病情

（1）若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（＞60次／分）、心率增快（＞160～180次／分）、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時(shí)，考慮肺炎合并心力衰竭，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即給予吸氧并減慢輸液速度。若患兒突然咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮肺水腫，立即囑患兒坐位，雙腿下垂，給患兒吸入經(jīng)20%～30%乙醇濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過20分鐘。

（2）若患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，應(yīng)考慮腦水腫、中毒性腦病的可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

（3）若患兒病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，劇烈咳嗽、呼吸困難，面色青紫，煩躁不安，提示并發(fā)膿胸或膿氣胸，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。

（4）觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音減弱或消失、嘔吐、便血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹和胃腸道出血。