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咬肌間隙感染臨床特點及治療方法

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咬肌間隙感染的臨床特點

咬肌間隙感染的典型癥狀是以百頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛伴明顯張口受限。由于咬肌肥厚堅實,膿腫難以自行潰破,也不易觸到波動感。若炎癥在一周以上,壓痛點局限或有凹陷性水腫,經(jīng)穿刺有膿液時,應(yīng)行切開引流,否則由于長期膿液蓄積,易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

咬肌間隙感染的治療方法

咬肌間隙蜂窩組織炎時除全身應(yīng)用抗生素外,局部可用物理療法或外敷中藥;一旦膿腫形成應(yīng)及時引流。咬肌間隙膿腫切開引流的途徑,雖可從口內(nèi)翼下頜皺襞稍外側(cè)切開,分離進(jìn)入膿腔引流,但因引流常在膿腔之前上份,體位乳流不暢,炎癥不易控制,發(fā)生邊緣性骨髓炎的機(jī)會也相應(yīng)增加。因此,臨床常用口外途徑切開引流。口外切口放下頜支后緣繞過下頜角,距下頒下緣2cm切開,切口長3~5cm,逐層切開皮下組織、頸闊肌以及咬肌在下頜角度的部分附著,用骨膜剝離器,由骨面推起咬肌進(jìn)入膿腔,引出膿液,沖洗膿腔后填入鹽水紗條引流醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。次日換敷料時抽去紗條,換膠皮管或橡皮條引流。如有邊緣性骨髓炎形成,膿液減少后應(yīng)早期施行死骨刮除術(shù),術(shù)中除重點清除骨面死骨外,不應(yīng)忽略咬肌下骨膜面附著之死骨小碎塊及壞死組織,以利創(chuàng)口早期愈合。

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