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慢性齦炎和齦增生-口腔助理醫(yī)師

為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容,以供參考:

慢性炎癥主要局限于邊緣部牙齦組織時(shí),稱(chēng)為邊緣性齦炎;炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí),稱(chēng)為牙齦乳頭炎;慢性齦炎可以長(zhǎng)期單獨(dú)存在,其中一部分也可能發(fā)展為牙周炎。目前還無(wú)法區(qū)別單純性齦炎以及將要發(fā)展為牙周炎的齦炎,而且在臨床、X線(xiàn)及組織病理學(xué)上兩者也無(wú)明確的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性齦炎與牙周炎兩者之間并不一定存在因果關(guān)系。僅一少部分慢性齦炎可能發(fā)展為牙周炎。

鏡下見(jiàn)主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),在溝內(nèi)上皮的下方可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),再下方為大量的淋巴細(xì)胞(主要為T(mén)淋巴細(xì)胞)。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)域的膠原纖維大多變性或喪失。根據(jù)慢性齦炎的病理變化又可分為以下兩型醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理:

炎癥水腫型:牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯,其間有大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),還可見(jiàn)少量漿細(xì)胞,毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。

纖維增生型:上皮下纖維結(jié)締組織增生成束,束間可見(jiàn)淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),毛細(xì)血管增生不明顯,其炎癥成分比水腫型為少。

以上兩型炎癥均只局限于牙齦組織內(nèi),其深部的牙周膜與牙槽骨均未見(jiàn)明顯變化。炎癥水腫型類(lèi)似于炎癥肉芽組織;纖維增生型類(lèi)似于瘢痕組織。

齦增生(gingival hyperplasia)主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病,又稱(chēng)增生性齦炎。主要由全身性因素引起(包括月經(jīng)期、青春期、妊娠性及苯妥英鈉藥物性齦炎),常常合并有局部菌斑感染,而呈現(xiàn)為炎癥性的增生。齦增生其主要組織病理學(xué)變化為纖維結(jié)締組織增生,粗大的膠原纖維束類(lèi)似瘢痕組織結(jié)構(gòu);還可出現(xiàn)膠原纖維水腫、變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血等變化。一般炎癥不明顯。上述齦增生合并口腔菌斑感染時(shí),則與慢性齦炎并存,其病理學(xué)變化也出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一系列改變。

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