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乳房結(jié)核輔助檢查-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床助理醫(yī)師考試是國家統(tǒng)考,其難度不言而喻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理乳房結(jié)核輔助檢查-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料,供廣大考試考生參考學(xué)習(xí)。

1.血常規(guī)白細胞正?;蛏愿撸人嵝粤?shù)增高。

2.紅細胞沉降率可加快。 3.細胞學(xué)檢查取膿液或干酪樣壞死物涂片作抗酸染色,有時可找到結(jié)核桿菌。

4.組織病理學(xué)檢查膿液鏡檢可見壞死組織碎屑而無膿細胞。結(jié)節(jié)鏡檢,中心為干酪樣壞死區(qū),外層由淋巴細胞及單核細胞所包繞,中間為上皮樣細胞區(qū),內(nèi)有少數(shù)多核巨細胞(朗漢斯巨細胞)。

5.乳房X線檢查

(1)結(jié)節(jié)型:最為多見。表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)致密陰影,呈圓形、卵圓形或分葉狀。主要由多個境界不清的結(jié)核膿腫構(gòu)成。多數(shù)直徑在2~3cm.結(jié)節(jié)的邊緣一般光整,周圍可有鈣化灶。生長很緩慢,從發(fā)展速度可以除外癌腫。部分病例因病灶周圍纖維組織增生而形成毛刺,其所見有些像癌腫。與乳腺癌不易區(qū)別。

(2)硬化型:顯示為均勻致密的腫塊影,可有纖維分隔、乳頭回縮,但缺少鈣化灶;或呈星形結(jié)構(gòu),易與乳腺硬癌混淆。

(3)融合型:病變靠近胸壁,沿乳腺基底擴散。早期滲出性病變,表現(xiàn)為局限的片狀浸潤影,邊緣模糊,以后逐漸彌散。晚期病變較廣泛,可夾雜壞死液化區(qū)和散在的鈣化灶。病變也可融合成巨大腫塊,皮下脂肪層的透亮影消逝,有時見有皮膚增厚。

6.B超檢查單發(fā)或多發(fā)低回聲腫塊,腫塊光點粗,邊界尚清,似見部分包膜回聲。膿腫形成時,腫塊內(nèi)可見大小不一的不規(guī)則暗區(qū)。有潰瘍竇道形成時,腫塊向后突破胸壁肌層,與胸腔相通,胸腔內(nèi)見暗區(qū);或向皮下突破,瘺管向外開放,擠壓時可見干酪樣物流出。融合型,整個乳腺明顯增大,呈彌漫性腫塊狀改變,回聲低,可見小暗區(qū)及強光點。

7.紅外線或MRI對本病診斷均有指導(dǎo)意義。

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直播老師:章一芹

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