口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師近幾年來考試的難度是越來越大了，這里是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對考生能有所幫助！

地高辛的藥理作用及作用機(jī)制

1）對心臟的作用

①正性肌力作用：有以下特點(diǎn)：A：加快心肌纖維縮短速度，使心肌收縮敏捷，舒張期相對延長；B：加強(qiáng)衰竭心肌收縮力，增加心搏出量，但不增加心肌耗氧量。

②減慢心率作用：治療量的強(qiáng)心苷對心率加快及伴有房顫的心功能不全者則可顯著減慢心率。

③對傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響：治療劑量下，縮短心房和心室的動作電位時程和有效不應(yīng)期；高濃度時，強(qiáng)心苷可使最大舒張電位減?。ㄘ?fù)值減?。?，使自律性提高。

2）對神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：中毒劑量的強(qiáng)心苷可興奮延腦極后區(qū)催吐化學(xué)感受區(qū)而引起嘔吐，還可興奮交感神經(jīng)中樞。還能降低CHF患者血漿腎素活性，進(jìn)而減少血管緊張素II及醛固酮含量。

3）利尿作用：對心功能不全患者有明顯利尿作用?？芍苯右种颇I小管Na+-K+ATP酶，發(fā)揮利尿作用。

4）對血管的作用：強(qiáng)心苷能直接收縮血管平滑肌，使外周阻力上升。

地高辛臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

1）臨床應(yīng)用

①治療心力衰竭：多用于以收縮功能障礙為主，對利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳；對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟?。ǜ叨榷獍戟M窄的病例除外）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好。

②治療某些心律失常

A：心房纖顫：通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對多數(shù)患者并不能終止心房纖顫醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

B：心房撲動：是治療心房撲動最常用的藥物。

C：陣發(fā)性室上性心動過速：降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。

2）不良反應(yīng)：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，個體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。

①心臟反應(yīng)：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險的不良反應(yīng)。

A：快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏。

B：房室傳導(dǎo)阻滯：引起的房室傳導(dǎo)阻滯除與提高迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關(guān)。

C：竇性心動過緩：一般應(yīng)作為停藥的指征之一。

②胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。