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產力異常的預防-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2012-11-02 18:28 醫(yī)學教育網
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產力異常的預防是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享!

首先應詳細檢查有無分娩梗阻,有梗阻者應作相應的處理,無梗阻者應多加安慰鼓勵,注意其營養(yǎng)及休息,必要時給鎮(zhèn)靜劑,并注意水及電解質平衡。產程超過24小時或破膜已12小時者,應給抗生素預防感染。經上述處理,產婦在獲得數小時的休息后,宮縮一般可好轉,順利結束分娩。如無效,可試以下方法刺激并加強宮縮:

(一)灌腸或導尿

熱肥皂水灌腸,可促進宮縮。排尿有困難者可導尿。

(二)人工破膜

胎頭已銜接,宮口開大2~3cm無頭盆不稱者,可人工刺破胎膜,使先露部與子宮下段及宮頸緊貼,以反射性引起宮縮,破膜時間應選在二次宮縮之間。

(三)催產素靜滴

可引起強烈宮縮,切忌一次大量使用,以免引起強直性宮縮,致胎兒窒息死亡,可造成子宮破裂。使用前必須除外頭盆不稱及胎位不正。胎頭高浮者忌用。用法如下:催產素2.5u或5u加于5%葡萄糖500ml內靜滴。開始每分鐘10~15滴,如不見宮縮加強,可漸加快,最多以每分鐘不超過40滴為宜。滴入時應嚴密注意宮縮、先露部下降及胎心音變化情況,如收縮過強或胎心率變化,應減慢或停止靜滴。

經上述處理后,宮縮多能轉強,宮口漸開,胎兒順利娩出。如無效,應考慮手術助產。無論從陰道分娩或剖宮取胎,均應注意預防產后宮縮乏力性出血。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

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