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在“實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)中”,護(hù)理程序被融入護(hù)理管理人員實(shí)踐之中,按《美國(guó)護(hù)士會(huì)》(ANA)最新公布的護(hù)理程序的步驟,實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)分為評(píng)估、診斷、明確結(jié)果、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)6個(gè)部分,每個(gè)部分中都規(guī)范了護(hù)理管理者的任務(wù),其核心是建立、維持和評(píng)價(jià)護(hù)士完成護(hù)理程序各步驟的支持系統(tǒng)和程序,支持和幫助護(hù)士的護(hù)理實(shí)踐。
2.1 評(píng)估
護(hù)理管理者建立、維持和評(píng)價(jià)有關(guān)服務(wù)對(duì)象和護(hù)理人員資料收集系統(tǒng)和收集程序,以支持護(hù)理實(shí)踐和病人照顧。①確認(rèn)評(píng)估要素,包括適合機(jī)構(gòu)整體要求的護(hù)理指標(biāo)。②利用最新的研究成果,以及最新的實(shí)踐指南和標(biāo)準(zhǔn),修改資料收集的內(nèi)容。③監(jiān)督和評(píng)價(jià)其評(píng)估過(guò)程是否能滿(mǎn)足個(gè)體和所在特定群體的一致的和不一般的需要。④確認(rèn)并記錄利于資料收集的重要資源,并爭(zhēng)取獲得適當(dāng)?shù)馁Y源。⑤分析所在環(huán)境中與評(píng)估的效果和效率有關(guān)的工作流程。⑥建立、維持和評(píng)價(jià)有效的資料收集系統(tǒng),作為整個(gè)醫(yī)院資料收集系統(tǒng)的一部分。⑦促進(jìn)、保持和評(píng)估資料收集系統(tǒng)的格式。⑧針對(duì)資料改變的要求和需要,引導(dǎo)資料系統(tǒng)的修改。⑨建立標(biāo)準(zhǔn)并制定程序,以保證資料的保密。10與其他健康照顧專(zhuān)業(yè)人員合作,促進(jìn)評(píng)估過(guò)程的完整、統(tǒng)一,并貫穿服務(wù)全過(guò)程。11評(píng)價(jià)所做的評(píng)估,確保資料收集及時(shí)、可靠、正確和有廣泛的綜合性。12與相關(guān)部門(mén)協(xié)作。
2.2 診斷
護(hù)理管理者建立、維持和評(píng)價(jià)這一環(huán)境,以支持專(zhuān)業(yè)護(hù)士分析評(píng)估資料和決定確立貼切的診斷。①確認(rèn)并提倡護(hù)理人員要有充分的資源去同適當(dāng)?shù)牟块T(mén)醫(yī)務(wù)人員共同分析決策。②幫助和支持護(hù)士建立和維持在診斷過(guò)程的能力。③促使在分析資料和做出決策時(shí)與各專(zhuān)業(yè)間的合作。④促使一個(gè)能支持論證護(hù)理診斷的工作氛圍。⑤建立、維持和評(píng)價(jià)護(hù)理診斷的記錄格式。
2.3 明確結(jié)果
護(hù)理管理者建立、維持和評(píng)價(jià)促進(jìn)所期望的、以病人為中心的預(yù)期結(jié)果的資訊過(guò)程。①參與設(shè)計(jì)和建立與多專(zhuān)業(yè)的合作的程序,以制定和維持以病人為中心的預(yù)期結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。②促使護(hù)士和其他人員共同參與各專(zhuān)業(yè)間合作,確定所期望的、以病人為中心的預(yù)期結(jié)果醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。③幫助確認(rèn)、發(fā)展和利用記錄資料,包括與護(hù)理有關(guān)的方法和所期望的、以病人為中心的預(yù)期結(jié)果。④促使護(hù)士根據(jù)已建立專(zhuān)業(yè)的、規(guī)章的和機(jī)構(gòu)的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),參與監(jiān)督和評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)。⑤促使綜合臨床服務(wù)、人力資源和財(cái)物方面的資料,以支持決策。⑥促進(jìn)建立和不斷改良與病人預(yù)期結(jié)果有關(guān)的準(zhǔn)則,為連續(xù)性的護(hù)理提供方向。⑦與相關(guān)部門(mén)合作。
2.4 計(jì)劃
護(hù)理管理者建立、維持和評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的計(jì)劃體系,以促進(jìn)護(hù)理工作的開(kāi)展。①致力于建立和不斷改進(jìn)組織計(jì)劃體系,使有關(guān)護(hù)理服務(wù)的計(jì)劃得以發(fā)展、修改、記錄和評(píng)價(jià)。②致力于建立和不斷改進(jìn)機(jī)構(gòu)的計(jì)劃體系,支持有關(guān)護(hù)理服務(wù)和病人照顧的活動(dòng)的優(yōu)先次序。③致力于建立和不斷改進(jìn)在連續(xù)照顧整個(gè)過(guò)程里有關(guān)計(jì)劃的記錄、取出、翻新的機(jī)制。④提倡機(jī)構(gòu)的程序能允許在制定計(jì)劃時(shí)發(fā)揮創(chuàng)造性,以實(shí)現(xiàn)適當(dāng)?shù)、以病人為中心的、?jīng)濟(jì)的預(yù)期結(jié)果。⑤促進(jìn)與各專(zhuān)業(yè)人員共同計(jì)劃和合作,致力于對(duì)個(gè)人和群體的服務(wù)。⑥促進(jìn)結(jié)合適當(dāng)?shù)默F(xiàn)代管理和機(jī)構(gòu)理論,護(hù)理實(shí)踐和與護(hù)理有關(guān)的研究,實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則用于計(jì)劃過(guò)程。⑦幫助和支持護(hù)士建立和維持計(jì)劃和改變過(guò)程的能力。⑧提倡結(jié)合政策,用于行動(dòng)計(jì)劃,以實(shí)現(xiàn)所期望的,以病人為中心的預(yù)期結(jié)果。⑨參與建立、實(shí)施和運(yùn)用這一體系,防止和上報(bào)侵犯病人權(quán)力的行為,和健康服務(wù)人員的不勝任、不道德情況或非法行為。根據(jù)各州的護(hù)理法規(guī)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn),查閱和評(píng)價(jià)各層次人員分配利用計(jì)劃。綜合臨床工作、人力資源和經(jīng)費(fèi),使能適當(dāng)?shù)挠?jì)劃護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)病人的照顧,促進(jìn)護(hù)理為連續(xù)過(guò)程。與有關(guān)部門(mén)合作。
2.5 實(shí)施
護(hù)理管理者建立、維持和評(píng)價(jià)有關(guān)支持計(jì)劃實(shí)施的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)。①參與建立、評(píng)價(jià)和維持醫(yī)院系統(tǒng),使其政策和程序與規(guī)章制度、實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)及臨床指南相綜合。②協(xié)作設(shè)計(jì)和改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng),并確認(rèn)那些可支持計(jì)劃中護(hù)理措施的資源。③協(xié)作設(shè)計(jì)和改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng),并確認(rèn)能保證措施安全、有效果、有效率和適應(yīng)不同文化的資源。④協(xié)作設(shè)計(jì)和改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)和程序,措施由最適當(dāng)?shù)娜藛T完成。⑤協(xié)作設(shè)計(jì)和改進(jìn)機(jī)構(gòu)系統(tǒng),保證適當(dāng)?shù)睾陀行У赜涗洿胧"薮偈棺o(hù)士參與有關(guān)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)展和實(shí)施的決策,以確立完成計(jì)劃所需資源的決策。⑦與相關(guān)部門(mén)人員合作。
2.6 評(píng)價(jià)
護(hù)理管理者評(píng)價(jià)計(jì)劃和預(yù)期結(jié)果實(shí)現(xiàn)的進(jìn)展情況。①促進(jìn)實(shí)施的有關(guān)程序和資源,以轉(zhuǎn)遞資料和信息給在臨床決策做有意義參與的工作人員。②提倡給護(hù)士教育機(jī)會(huì),學(xué)習(xí)新的護(hù)理措施、技術(shù)或其它技能,以加強(qiáng)能力,提高健康服務(wù)質(zhì)量。③利用適當(dāng)?shù)难芯糠椒ê统晒,改進(jìn)以病人為中心的預(yù)期結(jié)果的護(hù)理過(guò)程、設(shè)備和衡量方法。④促使護(hù)士參與對(duì)項(xiàng)目、過(guò)程和預(yù)期結(jié)果做出系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)間的和繼續(xù)的評(píng)價(jià)。⑤建立資源分布的優(yōu)先次序。⑥提倡用充足的資源,提高時(shí)間為所期望的以病人為中心的預(yù)期結(jié)果做重要的評(píng)估和評(píng)價(jià)。⑦培養(yǎng)促使參與,并表彰認(rèn)可那些參與正式的和非正式的機(jī)構(gòu)委員會(huì)、班組和特別小組。⑧倡導(dǎo)和支持護(hù)士的自治程序。⑨參與同輩間的評(píng)價(jià),以及促進(jìn)對(duì)先進(jìn)臨床護(hù)士的考核程序。支持有效的信息傳遞程序和技術(shù),以及促進(jìn)對(duì)有關(guān)以病人為中心的預(yù)期結(jié)果的決定、計(jì)劃和活動(dòng)的有效果和有效率的評(píng)價(jià)。促進(jìn)建立以科研成果和機(jī)構(gòu)里的質(zhì)量結(jié)果測(cè)量為基礎(chǔ)的政策、程序和指南。利用從預(yù)期結(jié)果研究得到的資料對(duì)病人照顧過(guò)程進(jìn)行有創(chuàng)新的改革。
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