【藥物名稱(chēng)】 阿托品

【英文名稱(chēng)】 Atropine

【別名】 阿托品，硫酸阿托品

【藥理作用】 為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

【藥代動(dòng)力】 本品易從胃腸道及其他粘膜吸收，也可從眼或少量從皮膚吸收?？诜?h后即達(dá)峰效應(yīng)t1/2為3.7～4.3h。血漿蛋白結(jié)合率為14%～22%，分布容積為1.7L/kg，可迅速分布于全身組織，可透過(guò)血腦屏障，也能通過(guò)胎盤(pán)。一次劑量的一半經(jīng)肝代謝，其余半數(shù)以原形經(jīng)腎排出。在包括乳汁在內(nèi)的各種分泌物中都有微量出現(xiàn)。

【適應(yīng)癥】 在臨床上的用途主要是：(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜注，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可逐漸增加用量，至情況好轉(zhuǎn)后即減量或停藥。(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時(shí)肌注或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜注1mg。如病人無(wú)發(fā)作，可根據(jù)心律及心率情況改為每3～4小時(shí)皮下注射或肌注1mg，48小時(shí)后如不再發(fā)作，可逐漸減量，最后停藥。(3)治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：①與解磷定等合用時(shí)：對(duì)中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分鐘1次；對(duì)嚴(yán)重中毒，每次靜注1～2mg，隔15～30分鐘一次，至病情穩(wěn)定后，逐漸減量并改用皮注。②單用時(shí)：對(duì)輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次；對(duì)中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次；對(duì)重度中毒，即刻靜注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據(jù)病情逐漸減量和延長(zhǎng)間隔時(shí)間。(4)緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。(5)用為麻醉前給藥：皮下注射0.5mg，可減少麻醉過(guò)程中支氣管粘液分泌，預(yù)防術(shù)后引起肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎。用1%～3%眼藥水滴眼或眼膏涂眼。滴時(shí)按住內(nèi)眥部，以免流入鼻腔吸收中毒。

【注意事項(xiàng)】 (1)常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。

【中毒解救】用量超過(guò)5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠(yuǎn)。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類(lèi)或水合氯醛。呼吸抑制時(shí)用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。

【規(guī)格】 片劑：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼劑：取硫酸阿托品1g，氯化鈉0.29g，無(wú)水磷酸二氫鈉0.4g，無(wú)水磷酸氫二鈉0.47g，羥安乙酯0.03g，蒸餾水加至100ml配成。

【藥物名稱(chēng)】 阿托品

【英文名稱(chēng)】 Atropine (C)

【醫(yī) 保】 甲

【用法用量】 口服：0.3~0.6mg/次，3次/日。極量1mg/次，3mg/ 日。皮下注射或靜注：感染性休克每次1~2mg，稀釋后靜注，每15~30min1次。阿斯綜合癥，嚴(yán)重心律紊亂時(shí)，立即靜注1~2mg（5~25%葡萄糖 10 ~20ml稀釋?zhuān)?，同時(shí)肌注或皮下注射1mg，15~30min后再靜注1mg， 以后逐漸減量。內(nèi)臟絞痛及麻醉前，皮下注射0.5mg。 有機(jī)磷中毒：根據(jù)中毒程度，每次皮下或靜注0.5~5mg。

【規(guī) 格】 片劑：0.3mgx100片/盒；注射劑：0.5mg/1ml/支，5mg/1ml；滴眼劑：1%:8ml/支；。

【功能主治】 抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，散大瞳孔，使眼壓升高，興奮呼吸中樞。用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合癥、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。

【副 作 用】 口干、眩暈、散瞳、皮膚潮紅、心跳加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。

【注意事項(xiàng)】 (1)青光眼及前列腺肥大患者忌用。(2)用量超過(guò)5mg時(shí)，即產(chǎn)生中毒，中毒表現(xiàn)為興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類(lèi)或水合氯醛，呼吸抑制時(shí)可用尼可剎米。另外可皮下注射新斯地明0.5~1mg，每15min1次，直至瞳孔縮孝癥狀緩解為止。