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抗精神病藥臨床應(yīng)用

1.適應(yīng)癥:主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā),還用于治療其它精神病性精神障礙。尤其適用于興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀明顯的患者,對(duì)抑郁、木僵、淡漠、退縮等陰性癥狀的療效不明顯。

2。禁忌癥:嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病、嚴(yán)重感染、重癥肌無(wú)力及藥物過(guò)敏者禁用。妊娠早期、年老體弱、白細(xì)胞減少癥、青光眼易發(fā)生低血壓反應(yīng)者慎用。

3.選藥:各種抗精神病藥的治療效果相仿。根據(jù)患者臨床珍現(xiàn),參考藥物對(duì)精神癥狀的作用譜(見(jiàn)表3),選擇自己熟悉的藥物,既往治療效應(yīng)與家庭中同病者的治療效應(yīng)均可作為選藥的參考。

4.用藥方法:合作者以口服為主,采取遞增法逐漸加大劑量至治療量,以氯丙嗪為例,一般多從每日口服氯丙嗪50~75mg開(kāi)始,以后每隔2~3天增加一次藥時(shí),如無(wú)嚴(yán)重副作用,可在1~2周內(nèi)加至300~400mg/d,多者達(dá)600~800mg/d,持續(xù)治療數(shù)周,待病情穩(wěn)定后再逐漸減少藥量至維持治療量(相當(dāng)于治療劑量的1/4~1/2)。維持治療時(shí)要長(zhǎng)一些,一般為2年。部分患者可能須終生服藥。

對(duì)于興奮、沖動(dòng)、敵對(duì)的患者,應(yīng)盡快讓患者安靜下來(lái)。一般選用鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的藥物,開(kāi)始劑量要高一些。如癥狀嚴(yán)重,有合作者常予以肌肉注射氯丙嗪100~200mg/d,分2~4次注射,或?qū)⒙缺?00~200mg加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。但要特別小心低血壓反應(yīng)。

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