腹壁切開的步驟是外科主治醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網整理總結如下：

①選取切口，常規(guī)消毒鋪巾，在切口部位粘貼無菌薄膜，經腹直肌切口可選作于左、右、上、下腹部，皮膚切口應位于腹部中線與腹直肌外緣之正中。

②切開皮膚及皮下組織。如在切口部位未粘貼無菌薄膜，宜用無菌巾覆蓋切口周圍護皮，以隔離和保護傷口免受污染。

③將腹直肌前鞘先用刀切一個小口，然后用剪刀分別向上下剪開前鞘。

④沿肌纖維方向先用血管鉗再用刀柄或手指分離腹直肌束，其腱劃處應鉗夾切斷，然后用絲線結扎醫(yī)學教育網'搜集整理。

⑤將腹直肌向兩側牽開，術者及助手分別持鑷子及血管鉗，將腹直肌后鞘及腹膜夾起，然后在中間切一小口。注意勿損傷腹腔臟器，一般由術者用有齒鑷夾起腹膜，助手用彎血管鉗在距術者所夾處對側約一厘米處另行夾起，然后術者放松所夾腹膜，再重新夾一處，如次重復一次后用刀切開。

⑥術者以左手食、中指（也可用術者及助手的食指）伸入腹腔作引導，有腹膜粘連時應用手分開，用刀（亦可用剪刀）切開腹膜，以免損傷腹內臟器。如用剪刀時，剪尖應向上抬起。