合同制護(hù)士，是伴隨著醫(yī)改進(jìn)程在醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊伍中出現(xiàn)的新群體。在實行聘任制成為事業(yè)單位人事制度改革方向的大背景下，這個群體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的規(guī)模越來越大，所起的作用也越來越重要。與此形成強(qiáng)烈反差的是，在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合同制護(hù)士和在編護(hù)士不僅存在同工不同酬的現(xiàn)象，而且不同程度地存在著人格、專業(yè)等諸多方面的不平等。

　　因護(hù)士“身份”的不同導(dǎo)致的待遇不平等，將極大地影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。護(hù)士的成長具有實踐性、晚熟性和群體性等特點。有人曾經(jīng)指出，能通過臨床護(hù)理工作積累豐富的工作經(jīng)驗、護(hù)理技術(shù)水平以及科研意識與能力，從而成為護(hù)理骨干的護(hù)理人員，至少需要10多年護(hù)理崗位的歷練。從目前情況來看，一方面是在編護(hù)士的逐步老化，另一方面是作為新生力量的合同制護(hù)士因其待遇與在編護(hù)士不平等等原因而頻繁跳槽甚至改行，這樣就加劇了護(hù)理隊伍青黃不接的狀況，使得護(hù)理隊伍不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的矛盾愈加突出。

　　作為醫(yī)療工作的兩個輪子之一，護(hù)理工作在提升醫(yī)療質(zhì)量方面的作用舉足輕重。人們常用“三分治療，七分護(hù)理”這句話來形容護(hù)理工作的重要性。如果說這話說得有些絕對，那么隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作顯得越來越重要則是不爭的事實。在目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士大都占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)＞30%.不僅工作范圍廣，護(hù)士的工作更是滲透、貫穿于診療活動過程的各個環(huán)節(jié)之中。因此，護(hù)士在醫(yī)療服務(wù)過程中具有獨特的、不可替代的重要地位和作用。作為醫(yī)院管理者來說，任何輕視護(hù)理工作和護(hù)理人員隊伍建設(shè)的行為，都將不可避免地付出高昂的代價。

　　從建立和諧醫(yī)患關(guān)系的角度來看，護(hù)理人員的精神狀態(tài)和工作態(tài)度，對改善醫(yī)患關(guān)系起著其他人員所無法替代的獨特作用。道理非常簡單——在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)工作中，相對于其他醫(yī)務(wù)人員來說，與患者接觸時間和次數(shù)最多的是護(hù)士、接觸面積最大和范圍最廣的也是護(hù)士。在患者的心目中，護(hù)士的形象是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體形象緊密聯(lián)系在一起的。事情還不止如此，由于站在直接面對患者的臨床第一線位置，因而就不可避免地承受著來自患者對醫(yī)院的所有壓力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。無論是治療工作出現(xiàn)瑕疵、管理工作出現(xiàn)疏漏甚至后勤支撐系統(tǒng)不到位導(dǎo)致的問題，許多患者將無一例外的將氣散到護(hù)士的頭上，面對這一切，她們只能概括承受。而能否將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽之中，在很大程度上取決于包括合同制護(hù)士在內(nèi)的護(hù)士們的洞察力和溝通能力。

　　不可否認(rèn)，編制內(nèi)外人員待遇不平等現(xiàn)象不僅在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在，且這一現(xiàn)象是由多方面原因造成的。其中既有計劃經(jīng)濟(jì)時期固定工制度的遺留問題，也有現(xiàn)行工資法律法規(guī)對同工同酬原則規(guī)定不具體、操作性不強(qiáng)的問題。另外，這一現(xiàn)象也是整個護(hù)理行業(yè)一個時期以來所積累的深層矛盾和弊端的表面化。

　　但更不可否認(rèn)的是，除上述原因之外，一個最重要且最直接的原因，就是某些用人單位為降低人工成本、提高經(jīng)濟(jì)收益而忽視了合同制護(hù)士的合法權(quán)益。

　　合同制護(hù)士和在編護(hù)士待遇不平等，最直接的受害者是這些合同制護(hù)士自身；同時她們?yōu)橹�服�?wù)的患者也難免遭受池魚之殃—因為患者是護(hù)理質(zhì)量下降后果的直接承受者；更不能不令人憂慮的是，如果這種聽任狀況大面積存在，最后勢必會發(fā)展成為一個制約我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的瓶頸性問題之一。而那些因考慮經(jīng)濟(jì)收益而漠視合同制護(hù)士合法權(quán)益的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終會因小失大！這，也許是那些急功近利、目光短淺的醫(yī)院管理者所始料未及的吧？