流產為婦產科常見病，一旦發(fā)生流產癥狀，應根據流產的不同類型，及時進行恰當的處理。

1．先兆流產

應臥床休息，禁忌性生活，陰道檢查操作應輕柔，必要時給以對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。其次，維生素E及小劑量甲狀腺粉（適用于甲狀腺功能低下患者）也可應用。此外，對先兆流產患者的心理治療也很重要，要使其情緒安定，增強信心。經治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育異常，進行B型超聲檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應處理，包括終止妊娠。

2．難免流產

一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術，對妊娠產物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產。

3．不全流產

一經確診，應及時行刮宮術或鉗刮術，以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，并給予抗生素預防感染。

4．完全流產

如無感染征象，一般不需特殊處理。

5．稽留流產

處理較困難。因胎盤組織有時機化，與子宮壁緊密粘連，造成刮宮困難?；魰r間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導致DIC，造成嚴重出血。處理前，應檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗及血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）等，并作好輸血準備。若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，連用5日，以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者。可行刮宮術，術時注射宮縮劑以減少出血，若胎盤機化并與宮壁粘連較緊，手術應特別小心，防止穿孔，一次不能刮凈，可于5-7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者，應靜脈滴注縮宮素（1-10單位加于5%葡萄糖液內），也可用前列腺素或依沙吖啶等進行引產，促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙，應盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后，再行引產或刮宮。

6．習慣性流產

有習慣性流產史的婦女，應在懷孕前進行必要檢查，包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查，女方尚需進行生殖道的詳細檢查，包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連，并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查，以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因，若能糾正者，應于懷孕前治療。

原因不明的習慣性流產婦女，當有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給以黃體酮治療，每日10~20mg肌注，或HCG 3000U，隔日肌注一次。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產的月份，并囑其臥床休息，禁忌性生活，補充維生素E及給予心理治療，以解除其精神緊張，并安定其情緒。宮頸內口松弛者，于妊娠前作宮頸內口修補術。若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宮頸內口環(huán)扎術，術后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線，若環(huán)扎術后有流產征象，治療失敗，應及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。

7．流產感染

流產感染多為不全流產合并感染。治療原則應積極控制感染，若陰道流血不多，應用廣譜抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴散。術后繼續(xù)應用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者，應積極糾正休克。若感染嚴重或腹、盆腔有膿腫形成時，應行手術引流，必要時切除子宮。