因病原不同而異。一般應(yīng)根據(jù)流行學(xué)史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進(jìn)一步確診需依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查。細(xì)菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng)，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門(mén)氏菌感染可作血培養(yǎng)。

病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學(xué)檢查如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養(yǎng)法分離病毒。寄生蟲(chóng)性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲(chóng)卵。真菌性腸炎可從大便中直接涂片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養(yǎng)。

診斷依據(jù)

（1）有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。

（2）起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

（3）常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

（4）嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。

（5）體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。

疾病檢查

腸炎因病原不同而異，一般應(yīng)根據(jù)流行學(xué)史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進(jìn)一步確診需依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室檢查。

腸炎一般要做的檢查如下：

放射學(xué)鋇劑檢查

急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí)，有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。一般情況下，臨床有癥狀時(shí)只用刺激性不大的緩瀉劑，以免誘發(fā)急性發(fā)作。靜止期時(shí)應(yīng)常規(guī)操作腸道準(zhǔn)備。鋇灌腸對(duì)本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。尤其對(duì)克隆病、結(jié)腸腫瘤有意義。臨床靜止期可作鋇灌腸檢查，以判斷近端結(jié)腸病變，需排除克隆病者宜再作全消化道鋇餐檢查，氣鋇雙重對(duì)比法更易發(fā)現(xiàn)粘膜淺表病變。常規(guī)鋇灌腸X線(xiàn)檢查可見(jiàn)：①輕度潰瘍性結(jié)腸炎病人，X線(xiàn)檢查陰性，中度和重度患者則有典型表現(xiàn)。②結(jié)腸壁邊緣呈小鋸齒狀突出的鋇影及鐵軌樣皺襞相。③充盈缺損，假息肉形成，少數(shù)病例因結(jié)腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔變窄。④結(jié)腸袋消失或變淺，結(jié)腸縮短僵直，甚至如水管樣。⑤雪花征：由于微小潰瘍及糜爛而附著鋇劑，鋇斑點(diǎn)，氣鋇雙重造影顯示如雪花。⑥排鋇異常。⑦直腸后間隙增大達(dá)2cm以上，表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。⑧應(yīng)注意結(jié)腸癌的有無(wú)。

內(nèi)窺鏡檢查

臨床上多數(shù)病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值，對(duì)于慢性或疑為全結(jié)腸患者，宜行纖維結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸，急性期重型者應(yīng)列為禁忌，以防穿孔。內(nèi)窺鏡檢查有確診價(jià)值，通過(guò)直視下反復(fù)觀察結(jié)腸的肉眼變化及組織學(xué)改變，既能了解炎癥的性質(zhì)和動(dòng)態(tài)變化，又可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，能在鏡下準(zhǔn)確地采集病變組織和分泌物以利排除特異性腸道感染性疾病。小兒病毒性腸炎與菌痢的鑒別

1 小兒菌痢：多見(jiàn)于1-7歲兒童，全身癥狀重，以腹瀉為首發(fā)癥狀，大便每日大于10次，為粘液便，大便鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)胞，大便PH值大于7，大便培養(yǎng)可見(jiàn)志賀氏菌陽(yáng)性。

2．病毒性腸炎：多見(jiàn)于6個(gè)月-2歲小兒，全身癥狀輕，以嘔吐、咳嗽為首發(fā)癥狀，大便每日3-10次，呈水樣便，大便PH值小于7，大便可分離出輪狀病毒。