2010年基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)診療量達6000萬人次，是三級醫(yī)院本地居民門診量的2.4倍

　　○到基層就診患者比重從2006年的5%提高到目前的42%，數(shù)量是2006年的10倍

　　早晨7點30分，北京德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心三樓已經(jīng)坐滿了候診的患者。“您排第15號，請坐在外邊等吧。”分診護士曹麗的話，讓家住德勝門小市口胡同的李慶有點意外。李慶感嘆道：“以前社區(qū)醫(yī)院空蕩蕩的，現(xiàn)在怎么看病都排隊了？”

　　自2006年以來，北京市通過改革社區(qū)衛(wèi)生體制，實行收支兩條線管理，藥品零差率銷售，建設全科醫(yī)生隊伍，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務能力，有效減輕了大醫(yī)院的門診壓力。

　　據(jù)統(tǒng)計，2010年北京市基層診療量達到6000萬人次，是三級醫(yī)院本地居民門診量的2.4倍，是2006年基層社區(qū)服務人數(shù)的10倍。到基層就診患者比重從2006年的5%提高到目前的42%.昔日“大醫(yī)院人滿為患、小社區(qū)門可羅雀”的“倒金字塔”正在向“金字塔”結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。

　　北京市副市長丁向陽指出，國內(nèi)外的經(jīng)驗表明，醫(yī)療服務需求是個“金字塔”型，80%以上的小病、慢病都能夠在基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)解決。因此，強化基層社區(qū)醫(yī)療服務能力，把醫(yī)療服務重心由大醫(yī)院向基層社區(qū)轉(zhuǎn)移，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，是緩解“看病貴、看病難”的有效途徑。

　　服務模式之變——

　　家庭醫(yī)生：上門提供“點對點”健康服務

　　那坤是方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生。過去，他雖然對很多社區(qū)居民都熟悉，但具體到哪個人有什么病，他就不太清楚了。自從67歲的陳愛莉和他簽訂了“家庭醫(yī)生服務協(xié)議”后，他對老人就變成了“點對點”管理，定期上門隨訪，跟蹤病情變化，提供健康評估，實行精細化管理。陳愛莉說：“我身上哪個零件有毛病，那坤醫(yī)生了如指掌，比我自己都清楚。”

　　在北京東城區(qū)，每名家庭醫(yī)生都配備了“全科筆記本電腦”，為居民建立了家庭健康檔案、個人生活方式檔案和電子病歷，實現(xiàn)了對社區(qū)居民健康指導、診療、康復等全過程服務。社區(qū)衛(wèi)生服務工作量以每年20%的速度遞增，家庭醫(yī)生上門服務的比例由改革前的不足4%提高到了20%以上，四種慢病的管理率由改革前的不足30%提高到了現(xiàn)在的80%以上。

　　每個社區(qū)家庭醫(yī)生團隊，都由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健人員3人組成。在服務方式上，家庭醫(yī)生團隊改變了過去“坐等病人”的做法，通過簽訂健康管理協(xié)議，實現(xiàn)了契約式健康管理，建立了相對穩(wěn)定的自愿服務關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)的健康服務，家庭醫(yī)生團隊和社區(qū)居民“亦醫(yī)亦友”。據(jù)悉，到2012年底，每一個在北京生活的家庭，都可自愿選擇、簽約并免費擁有一支24小時待命的社區(qū)家庭醫(yī)生團隊。

　　北京市衛(wèi)生局局長方來英表示，家庭醫(yī)生式服務堅持自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務的原則，按照1∶600的比例，由服務團隊與服務家庭簽訂服務協(xié)議，簽約的對象重點是老年人、婦女、兒童和慢性病患者。目前，北京市三個試點區(qū)縣中，已有近40萬居民簽約擁有了24小時服務的家庭醫(yī)生。