我想，每個(gè)人到醫(yī)院，并不是為了要上天堂，連自殺者也不例外。

　　所以請(qǐng)不要稱我們?yōu)樘焓�，因�(yàn)樘焓�，只有天堂里才有�?/p>

　　任何職業(yè)，都由各種各樣的人組成，醫(yī)生護(hù)士也一樣。沒有人會(huì)因?yàn)榇┥弦患�白衣�?huì)變成天使，我們從事并所熱愛的職業(yè)，是一個(gè)高尚的職業(yè)，但并不意味著從業(yè)者就能象天使一樣沒有七情六欲，不吃喝拉撒，甚至連衣服都不穿，光著屁股在天上飛。稱為天使，是否意味著要捧殺我們這個(gè)群體的需要和聲音，就像菩薩，盡管被人用各式各樣的供品供著，但這些供品，最終卻是填飽了頂禮膜拜者的肚皮。

　　我想大家對(duì)醫(yī)生妖魔化的語言并不陌生，白狼，那么，請(qǐng)你耐心看完下面，如果你一定要這樣稱呼我們，那也沒辦法。

　　我不敢說我們是學(xué)歷高和優(yōu)秀的一族，比起國外，我們的確有差距，但通常成為醫(yī)生，通常需要五年本科，并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，而這僅僅是開始，還有為數(shù)不少的人念碩士和博士，看過一個(gè)數(shù)據(jù)，目前中國的醫(yī)學(xué)博士約占博士總量的1/5，是博士中最大的一個(gè)群體。而學(xué)歷教育，僅僅是一個(gè)基礎(chǔ)，要成為一個(gè)能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生，至少還要十年臨床工作以上。在住院醫(yī)師階段，每個(gè)醫(yī)生一周至少值2個(gè)班，請(qǐng)注意，這就意味著工作時(shí)間已經(jīng)達(dá)到48小時(shí)，而目前我所知的醫(yī)院，無一施行五天工作制，而毫無例外的施行五天半工作制，更多的醫(yī)院規(guī)定，周日主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房，節(jié)假日也不例外，搶救病人更需要隨叫隨到，而節(jié)假日值班，從來沒有加倍工資，我不知道熟悉《勞動(dòng)法》的仁兄是不是可以算算，我們是多少小時(shí)工作制？好的，你要晉升，論文和外語、計(jì)算機(jī)除外，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定，必須通過為期一年的總住院醫(yī)師崗位，這個(gè)崗位意味著你一周只能有一個(gè)晚上回家和老婆孩子團(tuán)聚，另外的時(shí)間，要求24小時(shí)在院在崗，5分鐘內(nèi)必須能到達(dá)病房。假如你是公司職員，你上級(jí)說你要晉升主管必須也通過一年這樣的考察，你肯定會(huì)罵老板慘無人道，而這卻是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路。即使晉升又如何呢？職位的提升，不僅意味著工資待遇的提高，而且意味著責(zé)任的加重，只要一件醫(yī)療差錯(cuò)，數(shù)十年名聲付之東流，高額的索賠更是令人不寒而栗（通常醫(yī)院規(guī)定，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)部分賠償），據(jù)我所知，目前國內(nèi)最高索賠是500萬，哪一個(gè)工薪族負(fù)擔(dān)的起？

　　再說執(zhí)業(yè)環(huán)境，我們是以全世界倒數(shù)的醫(yī)生人群比例承擔(dān)著世界上最多人口的醫(yī)療保障，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療改革的前提下，醫(yī)院又必須通過經(jīng)營來彌補(bǔ)財(cái)政撥款的不足和維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)和損耗，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，這就不免存在社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)利益的沖突。我們不能見死不救，但每年醫(yī)院的欠帳，無頭帳該由誰買單呢？唱高調(diào)容易，身處事中難，所以醫(yī)院只能規(guī)定無款搶救必須報(bào)批，否則由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任，假如你是業(yè)務(wù)員，天天簽收不回貨款的合同，老板會(huì)不會(huì)炒你魷魚？你再簽時(shí)會(huì)不會(huì)猶豫？而且，大多數(shù)情況的急救，應(yīng)當(dāng)是能得到及時(shí)處置的，因?yàn)榉ㄓ忻魑模阂娝啦痪冗`法。但你總不能老讓醫(yī)生和醫(yī)院買單吧？現(xiàn)在醫(yī)院大多都規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員任何情況下都不能同患者爭(zhēng)吵，否則如何如何處理，可是某些情緒激動(dòng)的患者或家屬打砸搶醫(yī)院，侮辱甚至傷害醫(yī)務(wù)人員，又有幾個(gè)得到處理的？

　　再說醫(yī)療糾紛，我承認(rèn)，對(duì)于醫(yī)療糾紛，由于醫(yī)療行業(yè)高度的專業(yè)性和特殊性，的確患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不可能完全平等，當(dāng)然，現(xiàn)在的患者保護(hù)意識(shí)也提高了，我就曾經(jīng)見過抱著二本專著來住院，憑著一知半解的理論和醫(yī)生探討治療方案的，還有用日記記下醫(yī)生每天查房談話記錄的，用錄音機(jī)錄術(shù)前談話的，帶律師詢問病情的，花樣百出。事實(shí)上，對(duì)于每個(gè)醫(yī)生而言，都不希望出醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛，搶救不了病人，醫(yī)生同樣的失望和沮喪。更何況，醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛，更可能關(guān)系到一個(gè)醫(yī)生的前途和命運(yùn)。而且，在醫(yī)療事故處理上，新版的《處理辦法》明確去掉了責(zé)任和技術(shù)事故的區(qū)別，構(gòu)成的三個(gè)要件只有：1、醫(yī)療行為存在過失2、構(gòu)成傷害后果3、二者存在因果關(guān)系。鑒于疾病的復(fù)雜和多變性，實(shí)際上要全無過失極難做到。況且司法解釋里也明確規(guī)定，醫(yī)療糾紛適用舉證責(zé)任倒置，據(jù)我所知，目前世界上施行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置的日本、德國這兩個(gè)國家與我國同屬于大陸法系，在實(shí)體法及程序法和立法理念上，三國均有相同、相通之處，但德國、日本及美國均不在醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟程序中規(guī)定完全的舉證責(zé)任倒置，而是根據(jù)具體案件情況決定證明責(zé)任分配的做法，而我國這方面有點(diǎn)超前，趕日超德。目前，醫(yī)療事故鑒定也只是法庭斷案的證據(jù)之一，法庭可以采信，也可以拒絕。即使不是醫(yī)療事故，還有一個(gè)“無過錯(cuò)賠償原則”，舉個(gè)例子，幾年前某地一患者因慶大霉素過敏死亡（發(fā)生率小于百萬分之一，藥典規(guī)定不用皮試），鑒定不屬醫(yī)療差錯(cuò)，但法院根據(jù)“無過錯(cuò)賠償原則”，判醫(yī)院賠償。我不敢質(zhì)問法律的嚴(yán)肅性，但據(jù)稱，中國平均每一分鐘就有一個(gè)人死于交通事故，試問按此原則，發(fā)明汽車的人是不是該槍斃！請(qǐng)熟悉法律的同仁做一下分析，拋開某些患者家屬肆無忌憚的對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊不談，通過以上相關(guān)法律條文，加上社會(huì)上輿論對(duì)醫(yī)生人人喊打的偏向，誰在官司中是弱勢(shì)群體？

　　關(guān)于紅包和回扣，建議參見引用帖失眠者的《一個(gè)醫(yī)生的自白》 .我想補(bǔ)充的是，實(shí)際上目前紅包現(xiàn)象已經(jīng)大為減少，衛(wèi)生部門規(guī)定，舉報(bào)有獎(jiǎng)，查不屬實(shí)不究，我不敢質(zhì)問這種規(guī)定是不是違反“法律面前人人平等”原則和關(guān)于誹謗罪的定義，但在主管部門和媒體的雙重重壓之下，的確是減少了。另外，醫(yī)生絕非回扣的唯一受利者，藥廠、藥販子、甚至某些主管藥品營銷、價(jià)格認(rèn)定、醫(yī)院藥品經(jīng)營采購主管都是不當(dāng)?shù)美�者，只是作為最終環(huán)節(jié)的醫(yī)生，成為眾矢之的。打一個(gè)也許并不貼切的比方，你從營業(yè)員里買到了高價(jià)商品，但問題決不出在營業(yè)員一個(gè)人身上。目前，醫(yī)生的腦力勞動(dòng)所得是同付出不成正比的，做一臺(tái)闌尾手術(shù)，醫(yī)生耗費(fèi)自己的腦力和體力，所得手術(shù)收入不過是幾元錢，所以有的患者寧愿從美國乘飛機(jī)趕回國內(nèi)做手術(shù)，總的費(fèi)用仍低于國外。當(dāng)然，我決不敢說這是紅包和回扣存在的理由，但付出與回報(bào)，風(fēng)險(xiǎn)和利益之間的博弈，在醫(yī)生身上是絕不平等的。根本的原因，不應(yīng)該都?xì)w咎于醫(yī)生。我想，絕沒有醫(yī)生會(huì)因?yàn)闆]有紅包故意做壞一臺(tái)手術(shù)，因?yàn)�，它很可能使手術(shù)者失去再站在手術(shù)臺(tái)前的機(jī)會(huì)。假如每個(gè)患者都不送，還有這個(gè)問題嗎？

　　當(dāng)然，每個(gè)群體里都有害群之馬，誰也不例外，但決不是醫(yī)生妖魔化的理由，我想請(qǐng)問所謂的道德維護(hù)者，你的職業(yè)里就沒有道德敗壞者嗎？貪官污吏能稱為“人民公仆”嗎？侮辱學(xué)生的老師和強(qiáng)迫女生陪舞的校領(lǐng)導(dǎo)能叫做“人類靈魂的工程師”嗎？通過鉆法律空子、偷稅漏稅、甚至采取黑社會(huì)手段致富的商人能受“合法財(cái)產(chǎn)保護(hù)”嗎，刑訊逼供、捏造“處女嫖娼案”的警察是“人民衛(wèi)士”嗎？……醫(yī)療行業(yè)里的害群之馬應(yīng)該得到懲罰，這是理所當(dāng)然的，但決不是詆毀辛辛苦苦為了別人健康犧牲自己利益的醫(yī)護(hù)人員的理由。我想，絕大多數(shù)同行都可以恪守二條基本原則：就是行事遵從基本的社會(huì)法律道德的規(guī)范和自己的職業(yè)水準(zhǔn)。在你自己的行業(yè)甚至你自己不是無可挑剔的時(shí)候，不要以道德衛(wèi)道士的模樣隨便給別人抹黑。非典時(shí)，感染的人群中有1/4以上是第一線的醫(yī)務(wù)人員，有一種足夠無恥的說法是說因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員太黑了，老天懲罰他們。對(duì)于趕赴小湯山的醫(yī)務(wù)人員，甚至有人說是為了貪圖和風(fēng)險(xiǎn)相比根本微不足道的報(bào)酬，我不想問這些背后放冷箭者有沒有良心，我想每一個(gè)看到這種說法的醫(yī)務(wù)人員很愿意每人出一筆可觀的費(fèi)用，把始作俑者送到醫(yī)學(xué)科學(xué)院非典病毒研究中心，去把用來做傳染性和毒性實(shí)驗(yàn)的可憐的猴子換下來，看看他對(duì)病毒有沒有免疫力，有什么錢比命重要。

　　還有媒體，非典來時(shí)，捧醫(yī)生護(hù)士的也是你們，現(xiàn)在，做虛假醫(yī)療廣告的也是你們，津津樂道醫(yī)療糾紛，言論偏頗的也是你們。新聞的真實(shí)性原則早已不在，取而代之的是利欲熏心和無休止的炒作，在廣告上，你們攻克了癌癥、類風(fēng)濕、糖尿病等世界醫(yī)學(xué)難題；明星們用自己的不管是不是親身經(jīng)歷或使用為某些個(gè)體醫(yī)院和藥物大作宣傳；連BBS上，只要為醫(yī)生多說二句，就有一大堆人群起而攻之，個(gè)人攻擊也不在被限之列，這就是我們奉為民主導(dǎo)向標(biāo)的輿論嗎？

　　所以，在改革沒有真正建立一個(gè)公正合理有序的社會(huì)保障體系和醫(yī)療環(huán)境之前，在法律遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有成為完全能保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的守護(hù)神之前，在醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保障、醫(yī)療糾紛保險(xiǎn)制度、淘汰篩選、制約監(jiān)督機(jī)制沒有完善之前，請(qǐng)不要當(dāng)我們是天使。我們只是從事醫(yī)療工作的普通人，也需要養(yǎng)家糊口，一樣為工作和生活心力交瘁，不堪重負(fù)。我們?nèi)匀辉敢庖晕覀兊膶W(xué)識(shí)和能力，為患者撐起生命和健康的天空。我們最愿意看到的，是病患治愈出院的笑容和對(duì)我們工作的理解支持。即使非典再來，不論有沒有人理解，我們?nèi)匀辉敢庹驹诘谝痪�，不是偉大，只是職責(zé)所在，生命相托。

　　所以，天堂向左，醫(yī)院向右。

　　只想為醫(yī)療同行們說二句，穿上白衣，我是拿刀的外科醫(yī)生，脫下白衣，我也是一小小文痞，如有拍磚者，不勝榮幸之至，炸彈更佳，本人拭刀以待。