近日,有媒體報(bào)道:深圳一名患兒因無(wú)法排便在深圳市兒童醫(yī)院就醫(yī),被診斷為先天性巨結(jié)腸,醫(yī)院拍了十幾次X光片,并稱(chēng)需進(jìn)行高達(dá)10萬(wàn)元的手術(shù)治療。但轉(zhuǎn)至廣州市兒童醫(yī)院后,醫(yī)生僅開(kāi)了8毛錢(qián)的石蠟油就治愈了。
針對(duì)這一事件,深圳市兒童醫(yī)院作出回應(yīng):8毛錢(qián)只是暫時(shí)緩解了孩子的癥狀,目前還不能確診已經(jīng)治愈,患兒仍不能排除先天性巨結(jié)腸的可能。所謂 “8毛錢(qián)治好病”絕對(duì)是夸張的說(shuō)法,“10萬(wàn)手術(shù)費(fèi)”也純屬虛構(gòu)。另外,患兒做胸腹平片及鋇灌腸是診斷必需的檢查,其實(shí)患兒只做了一次X光檢查,是在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)體內(nèi)各個(gè)部位進(jìn)行動(dòng)態(tài)影像,所以出了十幾張片子,而并非家長(zhǎng)所說(shuō)的拍了十多次X光。
目前,醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞。事實(shí)真相究竟如何,仍有待進(jìn)一步調(diào)查。但是,深圳市兒童醫(yī)院的回應(yīng),至少讓公眾聽(tīng)到了另一種不同的聲音,這對(duì)于還原事實(shí)真相具有重要價(jià)值。
眼下,質(zhì)疑醫(yī)生似乎已經(jīng)成為公眾的習(xí)慣性思維。只要發(fā)生醫(yī)患糾紛,人們總是下意識(shí)地譴責(zé)醫(yī)生無(wú)德。而媒體也總是“順應(yīng)民意”,“一邊倒”地炮轟醫(yī)院、質(zhì)疑醫(yī)生。在這樣的輿論環(huán)境中,醫(yī)生往往有口難辯,即便是被誤解、被冤屈,也很難獲得理解和同情。于是,公眾在宣泄中得到滿足,媒體在娛樂(lè)中賺足 “眼球”,誰(shuí)也不再追問(wèn)事實(shí)真相,醫(yī)生成為“沉默的羔羊”。
我國(guó)古代有個(gè)“疑鄰盜斧”的故事。一個(gè)人的斧頭丟了,便懷疑是鄰居偷的,因此覺(jué)得鄰居的一舉一動(dòng)都很可疑。有一天,忽然找到了斧頭,便覺(jué)得鄰居不像是偷斧頭的人了。在醫(yī)患關(guān)系方面,也是如此。由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了普通人的生活經(jīng)驗(yàn),理解很多醫(yī)學(xué)問(wèn)題,往往需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景,而不能僅靠直覺(jué)判斷。如果盲目懷疑,難免會(huì)犯“疑鄰盜斧”的錯(cuò)誤。
應(yīng)該承認(rèn),絕大多數(shù)醫(yī)生是有道德底線的。少數(shù)人存在過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題,主要與醫(yī)療體制有關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái),由于政府投入嚴(yán)重滯后,公立醫(yī)院實(shí)行自我創(chuàng)收、自我發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。在醫(yī)療價(jià)格體系嚴(yán)重扭曲的狀況下,醫(yī)生因無(wú)法靠合理診治獲得收益,不得不采取多檢查、多開(kāi)藥的方法,以獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。于是,百姓逐漸對(duì)醫(yī)生失去了信任,甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的情緒對(duì)立。一旦發(fā)生糾紛,醫(yī)生自然就會(huì)被“千夫所指”。這就是“塔西佗陷阱”,即當(dāng)一個(gè)部門(mén)或群體失去公信力時(shí),無(wú)論說(shuō)真話還是假話,做好事還是壞事,都會(huì)被認(rèn)為是說(shuō)假話、做壞事。
事實(shí)上,醫(yī)生能否走出“塔西佗陷阱”,主要取決于醫(yī)療體制改革的力度。倘不革除體制弊端,而僅靠醫(yī)生的道德救贖,就很難徹底扭轉(zhuǎn)被動(dòng)局面。這正如在一池污泥濁水中,讓大多數(shù)魚(yú)都做到“出淤泥而不染”,幾乎沒(méi)有可能。惟有讓“一潭渾水”變成“一池清水”,才能使“清者自清,濁者自濁”。當(dāng)前,公立醫(yī)院改革的方向是回歸公益性。而回歸公益性的重要標(biāo)志,是醫(yī)生能夠根據(jù)病情采用適宜技術(shù)、適宜藥物治療疾病,而不是根據(jù)經(jīng)濟(jì)收益選擇治療方法。這就需要加快醫(yī)療體制改革,建立科學(xué)的收入補(bǔ)償機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)生靠技術(shù)獲得合理收入,徹底鏟除過(guò)度醫(yī)療的制度土壤。惟其如此,醫(yī)生才能真正走出信任危機(jī)。
眼下,公立醫(yī)院改革已“破冰”,醫(yī)患之間比任何時(shí)候都更需要信任,而不是懷疑?梢灶A(yù)見(jiàn),當(dāng)醫(yī)療體制弊端革除之后,醫(yī)生必將重獲百姓信賴(lài)。
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