7月1日起深圳開(kāi)始實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革。為何藥品取消加成后市民感覺(jué)不明顯？港大深圳醫(yī)院130元/人次的全科門(mén)診費(fèi)用打包是否劃算？切斷藥品出廠到進(jìn)入醫(yī)院的利益鏈，港大深圳醫(yī)院試行的“廠院直銷(xiāo)”采購(gòu)模式進(jìn)展如何？深圳市衛(wèi)人委昨日對(duì)這些市民關(guān)心的問(wèn)題作出了一一解答。

　　次均藥品費(fèi)用下降13.7元

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，7月1日-7日一周，67家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保病人次均門(mén)診費(fèi)用227.4元，比6月23日-30日一周下降1.6元，降幅0.7%；其中次均藥品費(fèi)用95.3元，下降13.7元，降幅12.6%，次均醫(yī)療費(fèi)用132.1元（包含社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金尚未代參保人支付的門(mén)診診查費(fèi)提高部分，即12元/門(mén)診人次），上升12.7元，升幅10.1%.

　　深圳市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，人均藥費(fèi)下降幅度符合測(cè)算結(jié)果，表明公立醫(yī)院沒(méi)有擅自提高加成率。這也實(shí)現(xiàn)了病人負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)院收入不減少，將原來(lái)的藥品加成費(fèi)用“平移”到診療費(fèi)上，并沒(méi)有因此而增加次均門(mén)診費(fèi)用。

　　此外，通過(guò)取消藥品加成，提高診查費(fèi)，將有利于引導(dǎo)更多的資源向兒科、婦產(chǎn)科、眼科、康復(fù)等醫(yī)療專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)移。因?yàn)檫@些專(zhuān)業(yè)使用的藥品數(shù)量少、價(jià)格低（“藥占比”低）。從這個(gè)意義上講，這種利益格局的調(diào)整，有利于引導(dǎo)各類(lèi)辦醫(yī)主體優(yōu)化衛(wèi)生資源的布局，緩解兒科等部分專(zhuān)業(yè)資源嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀。

　　市民到社康中心首診率或提高

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，7月1日-7日一周，社康中心門(mén)診服務(wù)達(dá)到52.3萬(wàn)人次，與6月23日-30日一周相比，增加5.9萬(wàn)人次，增幅12.8%；業(yè)務(wù)收入為2916.8萬(wàn)元，增加131.3萬(wàn)元，增幅4.7%.次均門(mén)診費(fèi)用55.8元，下降4.3元，降幅7.2%；其中次均藥品費(fèi)用27.4元，下降3.8元，降幅12.2%，次均醫(yī)療費(fèi)用28.5元，下降0.5元，降幅1.5%.依此推算，全市社康中心一周可為病人節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用225萬(wàn)元，其中藥費(fèi)199萬(wàn)元，一年共計(jì)節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用1.17億元，其中藥費(fèi)1.03億元。

　　深圳市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，社康中心次均診療費(fèi)和藥品費(fèi)“雙降”，遏制了不合理的診療服務(wù)。

　　熱點(diǎn)問(wèn)題

　　1.有患者認(rèn)為“藥品零加成”降價(jià)并不明顯，“看病貴”是否仍舊存在？

　　衛(wèi)人委：一是計(jì)算方法問(wèn)題。加成15%是相對(duì)于藥品進(jìn)價(jià)而言，而降幅是相對(duì)于原藥品零售價(jià)而言。比如某種西藥進(jìn)貨價(jià)100元，加成15%后可以收115元；取消加成的15元后，降價(jià)幅度應(yīng)該是15/115×100%＝13%.中藥降價(jià)幅度大，因?yàn)樵瓉?lái)中藥最高可以加成25%，那么某種中藥進(jìn)貨價(jià)100元，加成后可以收125元；取消藥品加成的降價(jià)幅度應(yīng)該是25/125×100%＝20%.二是對(duì)于開(kāi)藥金額不大的患者，可能只是減少了幾元藥品加成費(fèi)用，主觀感覺(jué)不太明顯；有些市民對(duì)原來(lái)的銷(xiāo)售價(jià)格不太清楚，光看藥費(fèi)清單，難以感受到比原來(lái)下降了多少。

　　真正解決“看病貴”問(wèn)題，最重要的是落實(shí)政府的責(zé)任，完善基本醫(yī)療保障制度，減輕市民個(gè)人自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　2.有醫(yī)院院長(zhǎng)表示未來(lái)一年內(nèi)因藥品取消加成將損失400-500萬(wàn)，醫(yī)院損失如何補(bǔ)償？

　　衛(wèi)人委：衛(wèi)人委已經(jīng)會(huì)同市財(cái)政委等部門(mén)起草了《完善政府衛(wèi)生投入政策的方案》，正在按程序報(bào)請(qǐng)市政府審批；將進(jìn)一步落實(shí)好政府保障政策，完善財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。

　　3.港大深圳醫(yī)院試行切斷藥品利益鏈的“廠院直銷(xiāo)”進(jìn)展如何？

　　衛(wèi)人委：目前，港大深圳醫(yī)院已經(jīng)申請(qǐng)加入了全省藥品陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)，同時(shí)實(shí)施了院內(nèi)醫(yī)用耗材自主采購(gòu)制度。對(duì)于該院使用的未進(jìn)入廣東省集中采購(gòu)中標(biāo)目錄的藥品和醫(yī)用耗材，以采購(gòu)價(jià)低于廣東省相同產(chǎn)品的價(jià)格為前提，深圳市衛(wèi)人委同意其參照香港醫(yī)管局最新的藥品采購(gòu)價(jià)格自行采購(gòu)。此項(xiàng)工作剛剛啟動(dòng)，實(shí)施效果有待醫(yī)院批量采購(gòu)后再行評(píng)估。