守住寂寞、心靜自持，不僅修復(fù)生命，還要修復(fù)心理秩序……日前，著名文化學(xué)者于丹應(yīng)邀為北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員做了一場(chǎng)精彩的演講。我們選登部分演講內(nèi)容，希望這些來(lái)自中國(guó)傳統(tǒng)文化的智慧感悟，能對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員處理好醫(yī)患關(guān)系以及合理規(guī)劃職業(yè)生涯帶來(lái)有益的借鑒。

　　現(xiàn)在大家提及醫(yī)院，心中的神圣感并沒(méi)有減弱，但同時(shí)卻生發(fā)出很多其他復(fù)雜的情感，比如說(shuō)醫(yī)患糾紛。在這個(gè)急劇轉(zhuǎn)型期，整個(gè)社會(huì)的情緒都會(huì)表現(xiàn)在患者和醫(yī)生的關(guān)系上。醫(yī)生最辛苦，也最委屈。作為醫(yī)生，到底該怎樣調(diào)整自己？除了治病，我們還能給患者什么？

　　不管遇到多焦躁的病人，醫(yī)生自己先要把心靜下來(lái)

　　醫(yī)生首先都是心理醫(yī)生，只有把自己的心理調(diào)整好才能面對(duì)患者。從改革開(kāi)放到現(xiàn)在，我們用了30多年的時(shí)間完成了西方資本主義100多年完成的歷程�？缭绞降陌l(fā)展使得中國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了很多斷層。人們面臨的選擇突然增多，承受的壓力也呈幾何裂變式地生長(zhǎng)著。

　　科技是把雙刃劍，在讓我們獲得文明的同時(shí)，也助長(zhǎng)了人類(lèi)的狂妄。我們不僅對(duì)天地失去了敬畏，對(duì)生命也不是太敬畏了。我們現(xiàn)在還能夠“安其居，樂(lè)其俗，美其食”嗎？我們還能在生活中安頓自己的心靈嗎？這一切既是科學(xué)的福音，也讓人的生命有了一種喧囂的狂躁。人們希望在生命中獲取更多，卻不知道我們失去了什么。

　　正因?yàn)榻裉煳覀冇刑�多的不如意，所以醫(yī)療的位置顯得更重要了。醫(yī)生首先治的應(yīng)該是心病。所有看病的人，不管他是哪個(gè)科的患者，都有一種強(qiáng)烈的不安全感。他們因?yàn)闊o(wú)知、痛楚而感到無(wú)助、沮喪、委屈、憤怒。對(duì)疾病的畏懼、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂(yōu)，都可以把人擊垮。所以，醫(yī)生首先要消除病人的不安全感，給病人一份可靠的承諾，讓他平靜下來(lái)，敞開(kāi)自己，在開(kāi)放的狀態(tài)中接受治療。

　　都說(shuō)醫(yī)生是白衣天使，你們身上的白大褂能給百姓承諾的是安靜和純粹的安全感。從這個(gè)意義上講，對(duì)看病的患者和家屬來(lái)說(shuō)，他們首先尋求的是一份心理治療。但在中國(guó)，心理治療并不普及，有許多人是心理疾病日積月累，最后通過(guò)身體疾病表現(xiàn)出來(lái)。所以說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員不僅在修復(fù)生命，也在修復(fù)心理秩序。安頓了心靈，他的接受與信任才是一種強(qiáng)大的場(chǎng)效應(yīng)。

　　怎樣才能讓病人和家屬信任呢？溝通的技巧有時(shí)比治療的結(jié)果還要重要。司法上有個(gè)詞叫做“程序公正”。司法也做不到所有的結(jié)果都是公正的，但可以確保程序公正。醫(yī)護(hù)人員不能承諾一定能把患者治好，但能做到知情同意和人文關(guān)懷。我知道醫(yī)生的門(mén)診量很大，要從早上7時(shí)多坐到下午2時(shí)，別說(shuō)吃飯，就連水都喝不上。永遠(yuǎn)都有一堆病人想擠進(jìn)門(mén)，醫(yī)生都愿意快點(diǎn)看完一位再叫下一位。

　　我一直有個(gè)奢望，就是醫(yī)生哪怕拿出一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間，在患者說(shuō)話的時(shí)候安靜地看看他的眼睛，讓他能先感受到接納。當(dāng)坐在醫(yī)生面前時(shí)，無(wú)論何種社會(huì)地位的人都會(huì)感覺(jué)到自己的弱勢(shì)。他說(shuō)的話可能無(wú)關(guān)診斷，但你讓他說(shuō)就是對(duì)他的一種肯定。他就會(huì)由此覺(jué)得自己還有救，因?yàn)獒t(yī)生愿意聽(tīng)他說(shuō)。最怕醫(yī)生都低著頭，很少和患者對(duì)話。磨刀不誤砍柴工，你看著他說(shuō)話10秒鐘得到的安頓和接納的感受是無(wú)法言傳的。這是一個(gè)平息焦躁的過(guò)程。

　　《莊子》說(shuō)：“水靜猶明，而況精神，圣人之心靜乎。”人心要想洞悉世界，必須是寧?kù)o的。要想安撫好患者，醫(yī)生就要像圣人一樣，不管遇到多焦躁的病人，自己先把心靜下來(lái)。怎么才能做到心靜呢？《菜根譚》說(shuō)得好：“風(fēng)來(lái)疏竹，風(fēng)過(guò)而竹不留聲。雁渡寒潭，雁去而潭不留影。故君子事來(lái)而心始現(xiàn)，事去而心隨空。”醫(yī)生承受著巨大的壓力，需要“排毒機(jī)制”。曾有一位高僧說(shuō)過(guò)，五星級(jí)酒店和二星級(jí)酒店最大的差別就是垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)能力。其實(shí)人體也是這樣，我們產(chǎn)生了很多毒素，轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾能力強(qiáng)的人才能生活得更幸福。

　　道家講究“獨(dú)與天地精神往來(lái)”。一顆心磅礴萬(wàn)物，就可以做到天地萬(wàn)物與我合一。一名醫(yī)生不了解宇宙自然往來(lái)穿梭的平衡，只埋頭于眼下的工作時(shí)，心就會(huì)不開(kāi)放。道家實(shí)際上是教人一種智慧洞悉生命，順應(yīng)自然。守著一點(diǎn)寧?kù)o和寂寞，這種有品質(zhì)的狀態(tài)我們現(xiàn)在太稀缺了。要想守住寂寞，就要保留獨(dú)立思考的能力，不茍同�；貧w樸素才是最大的保健。很多醫(yī)生喜歡書(shū)畫(huà)、詩(shī)詞，這種抽象的、藝術(shù)化的思維可以給人帶來(lái)很大的享受。

　　醫(yī)生要用盡整個(gè)職業(yè)生涯去解決與每位患者之間的兩兩關(guān)系

　　《論語(yǔ)》的核心就是“仁”。這里面藏了一個(gè)巨大的密碼，叫做“二人成仁”。仁愛(ài)就是兩兩直接的關(guān)系。醫(yī)生要用盡整個(gè)職業(yè)生涯去解決與每位患者之間的兩兩關(guān)系。從兩兩關(guān)系中可以看見(jiàn)仁愛(ài)。什么是仁愛(ài)？孔子說(shuō)：“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人。”想被人理解，首先要理解別人。

　　仁愛(ài)的具體實(shí)施方法是什么？孔子答：“能行五者于天下為仁矣。”第一個(gè)字是“恭”，“恭則不辱”。對(duì)每一個(gè)生命都恭恭敬敬，那么他自己就不會(huì)遭到侮辱。每個(gè)生命都有尊嚴(yán)，誰(shuí)都不希望受到他人的攻擊和羞辱。但這一點(diǎn)，所有的醫(yī)生都能做到嗎？

　　天才喬布斯去世時(shí)只有56歲。身為億萬(wàn)富翁，他有很多保健醫(yī)生�？蔀槭裁此�的生命還是那么無(wú)助？他的傳記里寫(xiě)到了他的狂躁、多疑，他和女兒的緊張關(guān)系。這一切都不是醫(yī)療能夠解決的。他發(fā)現(xiàn)癌癥后的大部分時(shí)間用于禪修，試圖從東方文化里找到調(diào)試生命的可能。所以說(shuō)，醫(yī)生在和患者打交道的時(shí)候應(yīng)該保持恭敬，體會(huì)他們的不容易。病人身體內(nèi)的秩序被打破了，他希望醫(yī)生可以幫助他恢復(fù)秩序。當(dāng)一個(gè)人從秩序中突然脫離的時(shí)候，他一定處于一種狂躁中，這種狀態(tài)有時(shí)就表現(xiàn)為攻擊性。醫(yī)護(hù)人員能不能在這時(shí)保有一份對(duì)苦難的同情和悲憫呢？尊敬苦難，也是一種境界。

　　第二個(gè)字是“寬”�？鬃诱f(shuō)“寬則得眾”，意思是你對(duì)別人寬，就能得到眾人心�，F(xiàn)代社會(huì)最重要的是傳遞對(duì)生活包容的態(tài)度。北京協(xié)和醫(yī)院給人留下深刻印象的好大夫，從不拿專(zhuān)業(yè)知識(shí)嚇唬人，而是傳遞積極樂(lè)觀、生活一定會(huì)更好的信念。傳遞態(tài)度，影響過(guò)程，比結(jié)果更重要。我很喜歡羅曼·羅蘭的一句話。他說(shuō)這個(gè)世界上只有一種真正的英雄主義，那就是在認(rèn)清生活的真相之后仍然熱愛(ài)它。

　　第三個(gè)字是“信”�？鬃诱f(shuō)“信則人任焉”，要守信別人才任用你。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，你承諾的不是病可以治好，而是要給他信念。能給病人一點(diǎn)信心，這是一件功德無(wú)量的事。記得我父親去世時(shí)，作為獨(dú)生女，我做了我能做的一切，但還是無(wú)法挽救他的生命，只能在床旁看著他一點(diǎn)一點(diǎn)走遠(yuǎn)。當(dāng)時(shí)我的朋友發(fā)給了我一首歌——《I Regret Nothing》。歌中唱道：“我盡了心，我對(duì)一切已經(jīng)了無(wú)遺憾。”我想這也是一種關(guān)懷和安慰。

　　第四個(gè)字就是“敏”。“敏則有功”，敏銳者能建功立業(yè)。個(gè)性化對(duì)癥下藥也非常重要。如果是農(nóng)村的患者，你講的很多專(zhuān)業(yè)詞匯他聽(tīng)不明白；如果是海歸，你不解釋清楚他就覺(jué)得沒(méi)有尊重他的權(quán)利。醫(yī)生面對(duì)的患者千差萬(wàn)別，唯一相同的就是他們都生病，他們都心理恐慌。對(duì)醫(yī)生來(lái)講，在敏銳觀察解決問(wèn)題的同時(shí)，還要有思想方法上的融合。

　　孔子說(shuō)的最后一個(gè)字是“惠”。“惠則足以使人。”誰(shuí)有恩惠之心，誰(shuí)就能調(diào)動(dòng)人們的積極性。在我看來(lái)，醫(yī)療上的恩惠，就是品牌醫(yī)院的附加值。病人之所以選擇名醫(yī)院，不僅僅是因?yàn)獒t(yī)生醫(yī)術(shù)高，更是因?yàn)檫@里的醫(yī)生為人境界比別人高。

　　好的醫(yī)護(hù)人員首先要把握自己的生命，然后再把信任從內(nèi)心傳到手心，再交到患者及家屬的心里

　　中國(guó)的哲學(xué)，儒家、道家、佛家共同作用我們的身心。我們按儒家的方式進(jìn)入社會(huì)，擔(dān)當(dāng)責(zé)任；按道家的方式心系宇宙自然，以養(yǎng)精神；按佛家的方式內(nèi)心建立覺(jué)悟，把握生命自我。中國(guó)人要靠中國(guó)的文明成全自己，然后在自己的崗位上才能傳遞信念。

　　作為醫(yī)生，大家能傳遞的不僅是修復(fù)生命的承諾，還有在社會(huì)轉(zhuǎn)型期對(duì)整個(gè)顯性的、隱形的不安全感的承諾。承諾我們會(huì)盡力，承諾你們的知情權(quán)，承諾過(guò)程的透明公開(kāi)，這些是消除不安全感的法寶。儒道釋最終把中國(guó)醫(yī)生承諾為一個(gè)天高地闊的人。而這種天高地闊者就是認(rèn)清了生活的真相，卻仍熱愛(ài)生活的英雄主義者。

　　英雄主義者可以教給患者什么呢？有這樣一個(gè)小故事。一個(gè)老酋長(zhǎng)總是料事如神，從不犯錯(cuò)。他手下的小伙子便不服氣，想要考考老師。他將一只剛孵出來(lái)的小鳥(niǎo)握在手中問(wèn)老酋長(zhǎng)，這只小鳥(niǎo)是生是死。老酋長(zhǎng)意味深長(zhǎng)地說(shuō)：“生命就在你的手中。”我們的生命就在自己手中。

　　面對(duì)今天的壓力和無(wú)奈，還有多少人能說(shuō)把握住了自己的生命？還有多少醫(yī)生能說(shuō)我是醫(yī)生，所以我能化解壓力，所以我能傳遞信任？好的醫(yī)護(hù)人員首先要把握自己的生命，然后再把信任從內(nèi)心傳到手心，再交到患者及家屬的心里。從心到手，從手到心，告訴他們生命在自己手中。

　　一所優(yōu)秀的醫(yī)院修復(fù)的絕不僅僅是傷痛，它傳遞出來(lái)的價(jià)值是功德無(wú)量的。這份價(jià)值為轉(zhuǎn)型期的中國(guó)社會(huì)注入了良性因素，提供了一份信任的堅(jiān)守、安全的承擔(dān)。