臨床助理醫(yī)師考試之直接型頸動脈海綿竇瘺的表現(xiàn)及診斷經(jīng)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理，內(nèi)容供考生參考記憶。

1.顱內(nèi)雜音

幾乎每例都有，雜音如機器轟鳴樣連續(xù)不斷，夜晚及安靜時尤為明顯，常使病人難以忍受、煩躁不安，嚴重影響休息和睡眠。聽診檢查時在患側(cè)眼眶、額部、外耳乳突部、顳部甚至整個頭部聽到與心率一致的節(jié)律性雜音；壓迫患側(cè)頸總動脈，雜音減輕或消失，而壓迫對側(cè)頸總動脈則雜音不消失甚至更響。

2.頭痛

多見于早期，疼痛位于眼眶部位，隨著病程遷延頭痛常會逐步減輕。

3.眼球運動障礙

患側(cè)眼球運動不全麻痹，可伴有復視，以外展麻痹常見。

4.搏動性突眼

患側(cè)眼球向前突出并有與脈搏相一致的眼球跳動。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理眼球突出是由于眶內(nèi)組織充血與水腫所致。手觸摸眼球可感到眼球的搏動及血液流過時的顫動感。

5.眼結(jié)膜充血與水腫

患側(cè)眼眶內(nèi)、眼內(nèi)眥、眼結(jié)膜、視網(wǎng)膜等部位靜脈怒張充血、水腫，嚴重時眼結(jié)膜翻出眼瞼之外，眼瞼閉合困難并發(fā)暴露性角膜炎。

出現(xiàn)搏動性突眼、顱內(nèi)雜音、結(jié)膜充血水腫、鼻出血等臨床表現(xiàn)并結(jié)合頭部外傷病史，診斷本病并不困難。頭顱CT和MRI顯示眼球突出及眶內(nèi)眼靜脈或顱內(nèi)引流靜脈增粗及伴隨腦組織水腫，TCD和SPECT有以上改變均有助于診斷。而腦血管造影是最重要的確診手段，檢查時必須常規(guī)進行兩側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈造影，必要時補充頸外動脈造影，以利于明確診斷全面了解頸動脈海綿竇瘺供血和引流靜脈情況。