單從解剖學(xué)形態(tài)和功能方面評(píng)價(jià)一個(gè)修復(fù)體是否成功是不全面的，一個(gè)良好的修復(fù)體應(yīng)在具備良好形態(tài)和功能的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期維持、增進(jìn)其周?chē)M織健康及整個(gè)口頜系統(tǒng)乃至全身的健康。保護(hù)組織健康的原則應(yīng)貫穿到修復(fù)體的設(shè)計(jì)、牙體預(yù)備、修復(fù)體制作、戴入、粘固等過(guò)程中去。

（1）修復(fù)體的設(shè)計(jì)與組織健康：修復(fù)體設(shè)計(jì)脫離患者的個(gè)體條件可能會(huì)損害牙體、牙髓與牙周健康。例如，為年輕恒牙設(shè)計(jì)烤瓷全冠可能傷害牙髓。又如對(duì)頜牙、鄰牙已有金屬修復(fù)體，以異種金屬作牙體缺損修復(fù)，可能會(huì)產(chǎn)生微電流腐蝕和電化學(xué)反應(yīng)，引起牙髓刺激痛等。

（2）牙體預(yù)備與牙髓組織健康：牙齒是一個(gè)有生命的組織，牙髓的健康直接影響到牙體硬組織的強(qiáng)度?；钏柩荔w的機(jī)械強(qiáng)度明顯大于死髓牙。因此，保持牙髓健康對(duì)減少修復(fù)后的并發(fā)癥，預(yù)防牙折，延長(zhǎng)修復(fù)體使用壽命有重要意義醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

牙體預(yù)備時(shí)所產(chǎn)生的熱量對(duì)牙髓有損害，所以現(xiàn)代口腔科的各種切割器械都配有水霧冷卻系統(tǒng)，并采用間歇、短時(shí)、輕壓磨切手法，以避免或減小對(duì)牙髓的損害。另外，在為髓腔較大的年輕患者做牙體預(yù)備時(shí)，特別是在做牙頸部磨切時(shí)，尤其應(yīng)注意手術(shù)對(duì)牙髓的損害。

在局麻下做牙體預(yù)備，因患者不能對(duì)牙髓刺激作出反應(yīng)，操作中更應(yīng)注意保護(hù)牙髓。牙體預(yù)備應(yīng)一次完成，由于牙體預(yù)備后牙髓處于受激惹狀態(tài)，如復(fù)診時(shí)再次做牙體切割，會(huì)增加患者的痛苦。

牙體預(yù)備完畢后，避免使用有強(qiáng)烈刺激的消毒劑和苛性脫水藥物，尤其是接近牙髓的深洞和牙頸部。一般常采用75%乙醇消毒。

牙體預(yù)備后至戴修復(fù)體之前這段時(shí)間內(nèi)，口腔的理化刺激對(duì)牙髓的影響值得重視。制作臨時(shí)冠并用丁香油糊劑粘固是較好的方法，既可避免再度刺激牙髓，安撫已受激惹的牙髓，又可保持患牙的牙位和修復(fù)間隙，為戴冠提供便利。

（3）修復(fù)體與牙齦組織的健康：修復(fù)過(guò)程中保持牙齦組織健康，正確處理修復(fù)體與齦組織的關(guān)系，對(duì)保證修復(fù)治療的成功有非常重要的臨床意義。

按照和齦組織的位置關(guān)系，修復(fù)體齦邊緣有三種情況：

1）修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上。

2）和齦緣平齊。

3）位于齦溝內(nèi)。

對(duì)于上述三種位置的觀點(diǎn)一直沒(méi)有得到統(tǒng)一。主張修復(fù)體的齦邊緣在齦溝以內(nèi)的學(xué)者認(rèn)為齦溝的齲變機(jī)會(huì)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問(wèn)題是：①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難；②如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì)菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)到齦溝內(nèi)0.5㎜處，但要注意修復(fù)體邊緣的密合、拋光，防止形成懸突，而且冠邊緣不要到達(dá)齦溝底。

為了避免修復(fù)體與齦組織接觸，有人主張將修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處，其好處是不再刺激牙齦，也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過(guò)大，常采用這種設(shè)計(jì)，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì)。把修復(fù)體齦邊緣設(shè)計(jì)在與齦緣平齊，似乎可兼顧齦上和齦下兩種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)，可是在齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有20μm的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎。總之，修復(fù)體齦緣的位置應(yīng)根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來(lái)決定。參照口腔具體條件合理設(shè)計(jì)修復(fù)體齦邊緣的位量，盡量減少或避免各種設(shè)計(jì)的不足。