醫(yī)患互毆為哪般

    8月27日，江西省南昌市公安局法醫(yī)基地。在履行相關(guān)手續(xù)后，當(dāng)著醫(yī)患雙方的面，來自廣東省中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心的幾位法醫(yī)開始解剖樊潤印的尸體，進(jìn)行法醫(yī)鑒定。

    樊潤印，男，40歲，南昌市南昌縣涇口鄉(xiāng)農(nóng)民。8月8日， 樊潤印因飲酒后神志不清、嘔血到南昌市第一醫(yī)院就診。經(jīng)治療后，患者離院，后又因頭痛于8月13日在該院住院治療。8月19日，患者在醫(yī)院死亡。

    樊潤印死后第4天，有上百人持漁叉、鐵棍、啤酒瓶等到醫(yī)院討“公道”，與醫(yī)院保安展開肉搏。一場充滿暴力、血腥的械斗發(fā)生了。

    對救治醫(yī)患各有說法

    醫(yī)生：救治，醫(yī)院盡力了

    在該院神經(jīng)內(nèi)科，主管醫(yī)生吳大夫向記者介紹了樊潤印的救治過程。

    吳大夫介紹，8月13日，樊潤印因?yàn)轭^痛到醫(yī)院就診。醫(yī)生在詢問病史時(shí)了解到，這位病人8月8日因?yàn)榇罅匡嬀仆卵�曾在該�?a title="消化內(nèi)科" href="http://bhshhw.cn/webhtml/project/neikexue/xiaohuaneikexue.htm" target="_blank" class="bule" >消化內(nèi)科就診，當(dāng)時(shí)經(jīng)搶救處理清醒后離院。消化內(nèi)科醫(yī)生曾要求做頭顱CT檢查以排除險(xiǎn)情，但被樊潤印的妻子鄭孟梅拒絕。

    樊潤印8月13日入院后做了頭顱CT檢查，結(jié)果顯示為左丘腦出血破入腦室，出血量不算小。住院當(dāng)天，值班醫(yī)生就給患者家屬下了危重通知書。經(jīng)治療，14日，病人病情緩解，但高級智能如理解能力、計(jì)算能力等有所減退。復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)，病人腦部血腫沒有明顯變化。

    鑒于患者的病情，醫(yī)生建議做頭顱CAT（全腦血管造影）。同時(shí)，由于患者長期飲酒，且有在血吸蟲疫區(qū)活動經(jīng)歷，醫(yī)生建議做彩超檢查肝功能。但這些建議再次被鄭孟梅拒絕。

    吳大夫說，8月18日查房時(shí)，患者反映排尿困難，在醫(yī)生按摩腹部后排出尿。下午，鄭孟梅反映患者比以前糊涂了。當(dāng)晚再次復(fù)查CT，依然沒有明顯變化。

    意外發(fā)生在8月19日清晨。7時(shí)10分，鄭孟梅呼喊醫(yī)生搶救。當(dāng)時(shí)，樊潤印意識喪失，雖經(jīng)全力搶救，但已無力回天。

    神經(jīng)內(nèi)科58歲的老主任單益民教授全程參與了樊潤印的救治過程。她說，“左丘腦出血破入腦室”手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，非手術(shù)規(guī)范治療就是脫水降顱壓，防止腦痙攣以及護(hù)胃、補(bǔ)鉀等措施。

    單益民說，腦卒中發(fā)病率非常高。問題是，一些人認(rèn)為，只要死了人，醫(yī)院不可能沒有責(zé)任。因此，一旦出現(xiàn)死亡，往往成為一場“戰(zhàn)斗”的開始，這次也沒能幸免。

    患者家屬：醫(yī)院怎能沒責(zé)任

    在法醫(yī)鑒定現(xiàn)場，記者見到了樊潤印的妻子鄭孟梅、樊潤印的弟弟和父親。在現(xiàn)場，還有一位衣著體面的男子。法醫(yī)基地的一位人士說，這位男子是村干部。但這位男子卻稱自己是樊潤印的堂哥。在看過記者的身份證、記者證后，這位男子示意鄭孟梅和記者“說兩句”。

    談及老公的就醫(yī)過程，鄭孟梅似乎有一肚子的委屈。她說：“13號，我老公做了CT檢查，說是左腦出血，我們問要不要開刀，醫(yī)生說不用開刀，用藥就可以了。到了14號，又催我們做CT檢查，看出血是不是停止了。做了以后，說出血被吸收了，沒有生命危險(xiǎn)，安全了。15號，我老公吃東西就咳嗽、嗆，醫(yī)生說這是正�，F(xiàn)象。16號，嗆得越來越重，但醫(yī)生看了還說沒事兒。17號，我老公的手和腳不管事了，醫(yī)生又讓做CT檢查，但是已經(jīng)花了1萬多元了，賬上沒有錢了。18號，我老公連藥都吃不下去了。這天夜里，醫(yī)生化驗(yàn)了大便和血液，都說沒事的，但19號凌晨我老公就不行了。”

    “當(dāng)時(shí)，我就喊醫(yī)生。值班醫(yī)生和護(hù)士長來了，什么都沒拿就用手按壓搶救，也沒有送到搶救室。”鄭孟梅說，“要是他們盡力搶救了，就是死了我也無二話可說。”

    糾紛如何演變成械斗

    患者家屬：醫(yī)院的行為讓我們不滿

    按照鄭孟梅的說法，在樊潤印死后，醫(yī)院的態(tài)度和對尸體的處理措施不當(dāng)引起了他們的不滿，并最終成為械斗沖突的導(dǎo)火索。

    “我老公死后，來了一位副院長，找我說要私了，給我一兩萬塊錢。我非常生氣，告訴他們?nèi)藙偹�，先要把喪事辦好。他們要把尸體從病房移走，說醫(yī)院太平間沒有冰柜，連插座都沒有，讓我自己租冰柜。我說沒問題，我聯(lián)系租的冰棺。但之后，醫(yī)院態(tài)度變了，他們把尸體搶走了，弄到哪里去了都不告訴我們，兒女都沒有來得及見最后一面。直到今天通知我們來到法醫(yī)基地，才知道尸體在這里。這是有人性的醫(yī)院嗎？”

    談及械斗發(fā)生當(dāng)天的情況，鄭孟梅說：“因?yàn)橐姴坏绞�體，我們第二天來醫(yī)院要個(gè)說法。但是醫(yī)院太蠻橫了，根本沒人理我們。說他們要自己檢查有沒有問題，然后在23號給我們說法。23號，我們家屬都來醫(yī)院了，在一個(gè)辦公室，醫(yī)院說他們沒有責(zé)任，我的一個(gè)姐夫拿出相機(jī)拍照，要留下證據(jù)，結(jié)果惹惱了醫(yī)院，保安當(dāng)時(shí)就拿起板凳砸我們，說‘讓你們來商量，你們還拍照片，想干什么？’他們連老人都不放過，我老公公也被打倒了，這才和他們打了起來。”

    采訪中，樊潤印的弟弟沉默寡言，蹲在地上不停地抽煙，反復(fù)抱怨：“醫(yī)院沒有及時(shí)救治哥哥，哥哥死了之后，醫(yī)院不給尸體還打了老父親，并使用了催淚瓦斯這樣的東西，太壞了。”

    醫(yī)院：患方鬧得醫(yī)院雞犬不寧

    8月26日，記者來到南昌市第一人民醫(yī)院進(jìn)行采訪時(shí)，南昌市衛(wèi)生局工作組正在慰問、安撫情緒極不穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員。在醫(yī)院門診大廳、住院樓內(nèi)的地板磚上，依然清晰可見鞭炮、紙錢等燃燒留下的痕跡。

    南昌市第一醫(yī)院副院長張晉湘說，接到樊潤印死亡的消息后，他首先和患者家屬協(xié)商尸體處理問題。起初家屬沒有很大異議，同意把尸體從病房移到醫(yī)院太平間暫停。1個(gè)小時(shí)后，村干部介入，帶頭的是村長和鄉(xiāng)司法所的吳某。他們說人死了，醫(yī)院不可能沒有責(zé)任，要求賠償。在這種局面下，醫(yī)院把尸體送到了公安局法醫(yī)基地。當(dāng)時(shí)是周五，醫(yī)院和對方約定，下周一即8月21日召開專家委員會，判斷是否存在醫(yī)療過失和問題，23日正式答復(fù)家屬。

    然而，沒有等到23日。20日，吳某帶著100多人來到醫(yī)院，封堵醫(yī)院大門通道，在門診大廳擺放花圈，大放鞭炮，其他患者也不能正�？床�。他們沖擊病區(qū)，要找主治醫(yī)生。

    主管醫(yī)生吳大夫回憶說，8月20日他值白班，早晨查房時(shí)醫(yī)生辦公室進(jìn)來10多個(gè)人，他們把門封住呼喊要找吳某某，也就是他自己。當(dāng)時(shí)他聽見鄭孟梅喊叫“哪個(gè)說我簽字了”，他正要解釋，一個(gè)礦泉水瓶子砸在他腦袋上，幾個(gè)人上來扭他，衣服被撕破，要把他拖出去。

    當(dāng)時(shí)，醫(yī)生辦公室內(nèi)還有年老的單主任以及一位年輕醫(yī)生，他們拼命護(hù)住吳大夫，使之乘機(jī)逃進(jìn)搶救室。在這里，吳大夫打“110”報(bào)警后，換了一身衣服從后門經(jīng)太平間逃出。

    據(jù)悉，在這一輪沖擊中，醫(yī)院報(bào)了警。一番打鬧后100多人陸續(xù)散去，下午三四點(diǎn)鐘再次沖進(jìn)來。交涉中，雙方再次約定周一醫(yī)院組織專家討論鑒定，周二答復(fù)。

    22日，周一。醫(yī)院專家經(jīng)過集體討論分析，認(rèn)為診斷正確，治療符合常規(guī)，患者是由于再次腦出血引發(fā)腦梗塞而死，醫(yī)院沒有過失與責(zé)任。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院電話通知了鄭孟梅。而吳某也來電話詢問，他聽到這個(gè)結(jié)果后說病人死了，醫(yī)院不可能沒有責(zé)任，明天要到醫(yī)院來討說法。

    8月23日，吳某果然帶領(lǐng)大隊(duì)人馬來到醫(yī)院。醫(yī)院門衛(wèi)的監(jiān)控錄像鏡頭顯示，4輛面包車、眾多人員浩浩蕩蕩從醫(yī)院大門的過道涌進(jìn)來，有的人光著上身，手持1米多長的漁叉、鋼管，揮舞著沖進(jìn)醫(yī)院。

    醫(yī)院事先也有所準(zhǔn)備。50多名胳膊上扎著紅布條、手持棍棒的保安沖出來，一場肉搏戰(zhàn)隨之上演�；於分校�保安吳曉鵬第一個(gè)被漁叉扎中胳膊，另一名保安魏建明則被人用啤酒瓶砸破頭皮，后來縫了7針，而患方也有10多人受傷。

    械斗背后是否另有隱情

    患者家屬：沒有外人參與

    在采訪中記者了解到，類似事件在南昌市第一醫(yī)院并不是第一次發(fā)生。不久前，樊潤印鄰村的一位女患者在該院術(shù)后死亡，該村村干部就帶領(lǐng)人員占領(lǐng)ICU，在醫(yī)院內(nèi)見人就打，往病人身上扔鞭炮。醫(yī)生闖入ICU把不能走動的患者搶救出來。協(xié)調(diào)中，他們索要200萬元，醫(yī)院最終賠了37萬元了事。

    據(jù)南昌市第一醫(yī)院副院長張晉湘回憶，參與此次樊潤印事件的村干部和鄉(xiāng)司法所的吳某就曾說，“上次就賠了37萬元，這次也賠了就什么事也沒有了”。

    到底有沒有“局外人”參與這次糾紛呢？對此，鄭孟梅予以否認(rèn)，“來醫(yī)院的人都是我的娘家人和我老公家的親戚，沒有外人。”

    記者試圖采訪在整個(gè)事件中扮演重要角色的村干部和鄉(xiāng)司法所的吳某，但他們既不愿公開身份，也不同意接受記者的采訪。

    醫(yī)院：有苦說不出

    張晉湘無奈地說：“面對醫(yī)鬧，醫(yī)院往往啞巴吃黃連有苦說不出。如果明知對方要來鬧事，醫(yī)院不作為，醫(yī)生患者出了事誰來負(fù)責(zé)？我們到底該怎么辦？”

    在械斗中受傷的保安魏建明告訴記者，當(dāng)?shù)弥?月22日吳某要帶人來沖擊醫(yī)院后，他們給市公安部門及市、區(qū)兩級政法委都報(bào)了材料，也都打了電話，但沒有得到反應(yīng)和指示。當(dāng)天，對方拿著兇器進(jìn)來時(shí)，監(jiān)控室第一時(shí)間給“110”打了報(bào)警電話。“我們都是正規(guī)保安公司的，有人事檔案，隨時(shí)可查的，不是打手，更不是惡棍，我們的任務(wù)是確保醫(yī)院秩序。”

    單益民在經(jīng)歷了這次沖擊后說：“醫(yī)生成了驚弓之鳥。”

    短評

    建立溝通渠道才是治本之策

    手上纏著標(biāo)記，棍棒、漁叉對壘，上百人聚集參與其間……如果不特別說明，人們都難以想象，這竟是8月23日發(fā)生在南昌市第一人民醫(yī)院的一起醫(yī)患沖突！更令人吃驚的是，像這樣的“打鬧”在南昌市醫(yī)院中并不鮮見。

    據(jù)南昌市政協(xié)專題調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，僅2010年一年，南昌市就發(fā)生醫(yī)療糾紛315件，其中采取“醫(yī)鬧”、“群訪”和“暴力索賠”的有278件，占醫(yī)患糾紛總件數(shù)的88%.在當(dāng)?shù)氐木W(wǎng)絡(luò)論壇上，對此的討論也十分激烈。有網(wǎng)友認(rèn)為，接連發(fā)生的醫(yī)患械斗給南昌城抹了黑。本該攜手共戰(zhàn)病魔的醫(yī)患雙方竟然上演“全武行”，面對這種情況，社會最需要反思的是：醫(yī)患溝通卡在了哪里？

    為了讓醫(yī)患糾紛在法律法規(guī)的框架之內(nèi)順利解決，衛(wèi)生部要求各地建立第三方協(xié)調(diào)機(jī)制，并將此列入公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見之中。曾經(jīng)也有過醫(yī)患沖突惡性事件的南平，在有了人民調(diào)解制度之后，再也沒有出現(xiàn)過醫(yī)患暴力沖突。然而，在南昌，這正是一個(gè)空白點(diǎn)。因此，除了司法、醫(yī)療事故鑒定的渠道之外，醫(yī)患糾紛只能走傳統(tǒng)的“私了”途徑。從這次事件中可以看出，這一渠道的隨意性，使醫(yī)患雙方都感覺無章可循，進(jìn)而缺乏互信。

    在采訪中，記者曾經(jīng)探究人民調(diào)解途徑何以缺位，得到的回答是：缺少政府支持，沒有編制，沒有工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)調(diào)在這個(gè)制度上的政府責(zé)任當(dāng)然沒錯(cuò)，但是缺編制、缺經(jīng)費(fèi)似乎也并不是這個(gè)制度不能出生的最好理由。難道就沒有任何權(quán)益之計(jì)，來推動制度的建立？南昌市都已經(jīng)發(fā)生了那么多的沖突，社會還要付出多少代價(jià)，醫(yī)患才能在一個(gè)和解的氛圍中，在一個(gè)制度之內(nèi)進(jìn)行理性對話？

    據(jù)悉，南昌市正在著手起草制定《醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置辦法》，希望醫(yī)患溝通的正常渠道盡快疏通，讓權(quán)益受損的患者有申訴的地方、有解決的希望，也給醫(yī)院一個(gè)寧靜、安全的環(huán)境，不要坐等矛盾激化后再去“滅火”。這是南昌的教訓(xùn)，也是所有地方的前車之鑒。

    鏈接話題：南昌第一醫(yī)院疑因醫(yī)患糾紛引發(fā)數(shù)百人械斗（圖）