3月7日，中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，其中明確了開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)、推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展、在全國(guó)推行惠民便民措施、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局等五項(xiàng)改革重點(diǎn)任務(wù)。

    工作安排要求，開展重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)。要推進(jìn)管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革，強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)；推進(jìn)政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制；推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制；推進(jìn)營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。

    工作安排明確，要推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展：優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)；優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院，人口數(shù)超過30萬的縣（市）2011年底前基本建成1所二級(jí)甲等以上的公立醫(yī)院；建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，在全國(guó)20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率；加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

    工作安排要求，在全國(guó)推行惠民便民措施。要通過普遍開展預(yù)約診療服務(wù)、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程、廣泛開展便民門診服務(wù)、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)；要通過探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革、實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算、促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物、完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法等實(shí)施控制醫(yī)藥費(fèi)用的惠民措施；還要加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管。

    工作安排提出，要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。要完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度，合理確定公立醫(yī)院人員編制，營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)等。

    工作安排還明確，要推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局。細(xì)化鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間，改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

    中國(guó)深化醫(yī)改邁向“病有所醫(yī)”新時(shí)代

    提高報(bào)銷水平、深化公立醫(yī)院改革、強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、全面實(shí)施基本藥物制度……2011年，中國(guó)深化醫(yī)改繼續(xù)向“病有所醫(yī)”新時(shí)代奮力前行。

    全民醫(yī)保為群眾看病減負(fù)

    “我國(guó)的新農(nóng)合可以說是世界上覆蓋人數(shù)最多的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度。目前，新農(nóng)合覆蓋面持續(xù)穩(wěn)固擴(kuò)大，覆蓋人群達(dá)到8.35億人，參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺說。

    與此同時(shí)，2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到4.29億人，提前完成參保人數(shù)目標(biāo)。至此，全國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過12.6億人。

    據(jù)介紹，在擴(kuò)大覆蓋范圍的同時(shí)，各項(xiàng)醫(yī)保制度還不斷提高報(bào)銷比例，大部分地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例提高到60%.提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，4600多名兒童得到了及時(shí)救治。

    隨著政府不斷加大衛(wèi)生投入以及基本醫(yī)療保障制度的不斷健全，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例則從2001年的60%多降到了2009年的38.2%.

    基本藥物制度讓群眾買藥降價(jià)

    江蘇揚(yáng)中市居民曹貴保近日因咳嗽到當(dāng)?shù)亻_發(fā)區(qū)興隆衛(wèi)生院看病，醫(yī)生開的復(fù)方甘草口服液每瓶只花了2.8元，而此前價(jià)格為每瓶9.1元。社區(qū)醫(yī)生告訴他，這是因?yàn)閷?shí)施了基本藥物制度，所有藥品都按進(jìn)價(jià)賣，一分錢不賺。

    建立基本藥物制度的目標(biāo)是，保障基層用藥的安全有效和方便可及，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。國(guó)家醫(yī)改辦的數(shù)據(jù)顯示，截至2010年底，基本藥物制度已經(jīng)近60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。安徽、江西等地初步實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。

    與此同時(shí)，以基本藥物制度實(shí)施為抓手，各地還配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費(fèi)用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象，群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)讓群眾就醫(yī)更方便

    “強(qiáng)基層”是深化醫(yī)改、緩解“看病難看病貴”的一個(gè)著力點(diǎn)，通過建立比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的服務(wù)。

    為此，深化醫(yī)改啟動(dòng)兩年來，中國(guó)以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。2009年以來，中央累計(jì)安排資金400億元，支持1877所縣級(jí)醫(yī)院、5169所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2382所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬所邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，財(cái)政部還安排130多億元用于縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備購(gòu)置。

    同時(shí)“軟硬并重”，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。據(jù)介紹，為解決全科醫(yī)生不足這一制約基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，中國(guó)出臺(tái)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，三年內(nèi)通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生。

    基本公共衛(wèi)生服務(wù)使群眾不得病少得病

    “希望通過相關(guān)工作的開展，人民群眾看病更加方便，大醫(yī)院人滿為患的‘看病難’的問題能有所緩解。”陳竺說。

    深化醫(yī)改啟動(dòng)兩年來，中國(guó)大力開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，從2009年開始面向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，目前分別有48.7%的城鎮(zhèn)居民和38.1%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案，為8449萬65歲以上的老年人開展了健康檢查。

    為保障各項(xiàng)服務(wù)的開展，中國(guó)建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009年開始按照人均不低于15元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)經(jīng)費(fèi)，2011年將提高到人均25元。

    與此同時(shí)，中國(guó)還針對(duì)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大疾病實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)。在做好現(xiàn)有結(jié)核病、血吸蟲病等疾病防治項(xiàng)目基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施了15歲以下兒童補(bǔ)種等7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

    公立醫(yī)院改革緩解“看病難看病貴”

    陳竺指出，如何讓群眾盡快感受到深化醫(yī)改的成效，公立醫(yī)院改革是關(guān)鍵。公立醫(yī)院試點(diǎn)從2010年2月啟動(dòng)以來，各試點(diǎn)城市積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

    鼓勵(lì)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，開展預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)化服務(wù)流程等，正是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)緩解“看病難”的舉措之一。同時(shí)，各地還通過加強(qiáng)公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控；優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院，提升農(nóng)村的整體醫(yī)療服務(wù)水平；建立城市醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制；鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等探索解決“看病難”的途徑。

    在解決“看病貴”方面，主要采取的措施是：建立分級(jí)醫(yī)療制度，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診；加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，控制不必要的診療等；提高服務(wù)協(xié)調(diào)性，建立區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互通共享，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)；完善醫(yī)院內(nèi)部控制費(fèi)用的激勵(lì)約束機(jī)制；完善公立醫(yī)院外部的監(jiān)督制約機(jī)制，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式。

    （據(jù)新華社）

    財(cái)政部長(zhǎng)謝旭人：今年將大力支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

    3月7日，十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議新聞中心舉行主題為“財(cái)政政策和有關(guān)問題”的記者會(huì)。財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人、財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍出席記者會(huì)并接受媒體采訪。

    財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人說，今年中央財(cái)政進(jìn)一步加大民生投入，概括起來就是要集中力量做一些保障和改善民生的大事，讓廣大人民群眾得到更多看得見、摸得著的實(shí)惠。

    謝旭人說，今年將大力支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率提高到90%以上。將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助水平標(biāo)準(zhǔn)從去年每人補(bǔ)助120元，今年要增加到200元。將城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由去年每人15元提高到今年的25元。要推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的力度。

    相關(guān)鏈接  新醫(yī)改

    新醫(yī)改是中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見。

    《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

    新醫(yī)改方案在2009年4月6日公布�？傮w目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。