醫(yī)學(xué)院大四大五學(xué)生臨床實(shí)習(xí)故事

    今秋，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，也是一個(gè)收獲臨床實(shí)習(xí)成果的季節(jié)。按照學(xué)制，上海交大醫(yī)學(xué)院600多名高年級(jí)醫(yī)學(xué)生正進(jìn)入一年臨床實(shí)習(xí)期的最后階段，再過一兩個(gè)月，他們或?qū)⒄�式踏上醫(yī)生崗位，或?qū)⒗^續(xù)回校讀研深造。

    滬上各大醫(yī)院里實(shí)習(xí)生的故事，也許不如熱播美劇《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》那樣充滿戲劇性，卻也別有一番酸甜苦辣。他們收獲的不僅是臨床醫(yī)技，還有更多的生命況味。

    與病人同悲歡讓人懂珍惜

    一天晚上，輪到06級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制法文班華子辰值班。晚上9點(diǎn)左右，一位老先生被他的老伴攙扶著，蹣跚走進(jìn)醫(yī)院。老者70多歲，患了胰腺炎。從老夫妻簡陋的衣著上，看得出他們經(jīng)濟(jì)狀況并不好。華子辰按例詢問有否家屬，得到的回答是只有一個(gè)智障的兒子。按照入院時(shí)間，幾乎沒有病區(qū)還可接收病人。“我也不知道自己當(dāng)時(shí)是怎么了，一遍一遍地打電話、找床位，終于在急癥觀察區(qū)找到一個(gè)空床位。”

    以后，每次路過老先生病床時(shí)，華子辰總會(huì)特地多看幾眼。看到他們要交費(fèi)的時(shí)候，老太太取出一個(gè)小紙包，把里面很零碎的錢一點(diǎn)一點(diǎn)湊起來，反復(fù)點(diǎn)上很多遍。“我總覺得鼻子酸酸的。”

    華子辰說，自己遠(yuǎn)在異地求學(xué)，原本很少給家里打電話，如今隔三岔五就要陪父母聊聊天。“因?yàn)獒t(yī)院里病人給我的觸動(dòng)和反思真是太多了，悲歡離合之后更懂得珍惜和表達(dá)。”

    為患者解困難更依靠專業(yè)

    06級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制法文班李婉鈺一次值夜班，一個(gè)老太太剛做了膀胱手術(shù)。臨近午夜，她對(duì)李婉鈺說：“醫(yī)生，我不行了。每五分鐘就要去一次廁所，但每次尿出來都只有一點(diǎn)點(diǎn)，一直覺得尿不干凈。”

    李婉鈺腦子里立刻冒出一個(gè)名詞——充盈性尿失禁。這時(shí)候只能馬上插導(dǎo)尿管，否則可能導(dǎo)致膀胱爆裂。但病人通常不愿意，因?yàn)閷?dǎo)尿管在手術(shù)后才剛拔掉，插起來很痛苦。“要是以前那個(gè)剛剛進(jìn)入臨床的我肯定會(huì)說，那好吧，我們?cè)儆^察觀察。”但李婉鈺此時(shí)很確定自己的專業(yè)判斷。在請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生得到支持后，李婉鈺就特意“兇巴巴”地對(duì)老太太說：“如果你不插，今天晚上你會(huì)每五分鐘去一次廁所。”病人愣了一下，然后就同意了。第二天去查房時(shí)，老太太還在主治醫(yī)師面前夸獎(jiǎng)李婉鈺當(dāng)機(jī)立斷，令其心中自喜。

    目睹生死方知醫(yī)者責(zé)任大

    “進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，才知道以往對(duì)生與死的思考太過膚淺。”08級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)王玉玨發(fā)現(xiàn)，血液科病房里有很多患有白血病的孩子。一些孩子在她第一天值夜班時(shí)還對(duì)著她微笑，但是隔一天再踏入病房時(shí)，就見到床鋪空了。好多次，無聲無息間，一個(gè)個(gè)小生命就輕易地離開了。

    王玉玨印象最深的是一個(gè)6歲的患白血病小女孩。她家里經(jīng)濟(jì)狀況并不好，可那個(gè)孩子很懂事，有一次來住院化療時(shí)，特地跑到醫(yī)生辦公室，拉著醫(yī)生袖子輕輕說：“醫(yī)生叔叔，我不要化療了，我要回家——我爸爸媽媽沒有錢了，我要幫他們省一點(diǎn)。”一下子，整個(gè)辦公室都安靜了。王玉玨說，當(dāng)時(shí)自己心情真的很復(fù)雜，“第一次感受到做醫(yī)生的無奈和苦澀。”

    是病人教會(huì)了我勇敢樂觀

    口腔醫(yī)學(xué)七年制醫(yī)學(xué)生陳惠在口腔頜面外科二病區(qū)（腫瘤病區(qū)）實(shí)習(xí)時(shí)，跟著帶教老師治療一位20歲左右的病人。病人上頜骨長了一個(gè)骨肉瘤，手術(shù)雖然成功，卻無法使他畸形的臉龐恢復(fù)正常。每次在查房時(shí)，見到這個(gè)和自己年紀(jì)相仿的病人，陳惠仿佛也臉上辣辣的，總?cè)滩蛔∠耄喝绻�遭受這種不幸折磨的是自己，能有勇氣去面對(duì)疾病、面對(duì)今后的生活嗎？能像他那樣坦然接受厄運(yùn)、樂觀面對(duì)前路嗎？

    陳惠曾一度無法給出肯定的答案，但這個(gè)病人在出院前很真誠地一個(gè)個(gè)感謝幫助了他的醫(yī)生們，“謝謝你，醫(yī)生，你給了我一條命。”此時(shí)，陳惠一下子感受到自己現(xiàn)在所擁有的健康就是最真切的幸福，有一句話陳惠想說但沒說：“謝謝你，是你教會(huì)了我樂觀，教會(huì)了我接受生活的不完美。”

    教學(xué)相長帶教老師也受益

    “三人行必有我?guī)?rdquo;，這是瑞金醫(yī)院外三病區(qū)嚴(yán)超醫(yī)生在帶教中不忘贈(zèng)予學(xué)生的忠告。嚴(yán)超直言：“其實(shí)在醫(yī)院，臨床經(jīng)驗(yàn)永遠(yuǎn)是第一手的寶藏，絕不要因?yàn)樽约菏轻t(yī)生就羞于向護(hù)士、甚至護(hù)工們請(qǐng)教。”    “教學(xué)相長”也是嚴(yán)超常掛嘴邊的話。“我?guī)Ы倘�年多，同學(xué)們帶來的很多新想法也讓我受益匪淺。”在外三病區(qū)模擬縫合打結(jié)測試中，5分鐘縫合17針、1分鐘打84個(gè)單結(jié)的最高紀(jì)錄，至今還由2名實(shí)習(xí)醫(yī)生分別保持著，“這個(gè)我都做不到。”

    20多年的帶教經(jīng)歷，讓仁濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科總帶教冉志華主任尤其看重醫(yī)學(xué)生的自主思考能力。他至今記得，一名“藍(lán)色皰疹綜合征”病人的最初診斷就是來自實(shí)習(xí)生的思考。那名病人以消化道出血就診，但實(shí)習(xí)醫(yī)生了解情況后，自己翻教科書、查文獻(xiàn)資料，最終將“藍(lán)色皰疹綜合征”的病例討論呈現(xiàn)在冉志華面前，經(jīng)過更詳盡的修改和完善，他將這名學(xué)生的文章推薦發(fā)表在了胃腸道學(xué)雜志上。

    上海交大醫(yī)學(xué)院副院長黃鋼教授說，臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)的是合格的“毛坯型”人才。他說：“一年的實(shí)習(xí)其實(shí)只是讓醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)，在浩瀚的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，它們僅僅是些皮毛，但從臨床實(shí)習(xí)走出來的醫(yī)學(xué)生們已經(jīng)跨入了醫(yī)學(xué)大門。”