以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試牙髓壞死的內(nèi)容，供大家參考，詳細(xì)內(nèi)容如下：

一、概 述

牙髓壞死常由各型牙髓炎發(fā)展而來，也可由外傷、正畸施力過度、備洞產(chǎn)熱過度及修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或微滲漏而引起。當(dāng)牙髓組織發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良及退行性變性時，由于血供嚴(yán)重不足，可發(fā)生漸進(jìn)性壞死，又稱為漸進(jìn)性壞死，老年人多見。牙髓組織壞死后紅細(xì)胞破裂致使血紅蛋白分解產(chǎn)物進(jìn)入牙本質(zhì)小管，常常表現(xiàn)為牙冠變色，如果發(fā)生在前牙嚴(yán)重影響美觀；牙髓壞死如不及時治療，病變可向根尖周組織發(fā)展，導(dǎo)致根尖周炎。

二、診斷要點

（一）主觀癥狀

（1）常有自發(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史。

（2）一般無自覺癥狀。

（二）臨床體征

（1）患牙牙冠變色，呈暗黃色或灰色，無光澤（圖13）。

（2）牙髓無活力，冷熱測試無反應(yīng)。

（3）叩診無反應(yīng)。

（三）、輔助檢查

（1）牙髓活力測驗無反應(yīng)。

（2）x線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常