潰瘍病穿孔是臨床醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

簡要病史：男性，40歲，反復上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

診斷：潰瘍病穿孔

總分：15分

一、問診內容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

①疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系（2分）

②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）

③飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

④近日上腹部癥狀有無加重（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①“胃痛”診療情況（1分）

②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

（二）相關病史（3分）

1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）