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分配方式不公比低收入更令醫(yī)生沮喪

2012-09-07 16:53  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    中國醫(yī)師協(xié)會昨日發(fā)布的調(diào)查顯示,95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符,這與2009年進(jìn)行的上一次調(diào)查相比,又提高了近四個百分點。(8月9日《新京報》)

    作為一名二甲公立醫(yī)院的醫(yī)生,每當(dāng)別人問我收入時。我都如實地告訴他們,每月全部加起來就2000多元。當(dāng)然,很多人是不相信的。同樣,盡管醫(yī)生們長年抱怨收入過低,但愿意選擇相信的人或許也并不多。因為,很多醫(yī)生的真實收入可能不體現(xiàn)在賬面的工資上,而是其他方面,比如業(yè)績提成、藥品及檢查回扣、紅包等灰色收入上。去年,廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生就曾向媒體爆料:現(xiàn)在很多醫(yī)院都有經(jīng)營業(yè)績考核,醫(yī)生開藥首先想的不是病人而是怎樣完成業(yè)績。

    很多時候,因為收入總在“地下”,你要判斷不少醫(yī)生的真實收入狀況,的確是一件很困難的事情。而以筆者的親身經(jīng)歷來看,這種分配方式的不公或許比低收入更令人沮喪。

    在醫(yī)學(xué)院長年接受的醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練告訴我們,藥物是一柄雙刃劍,它的使用應(yīng)該是嚴(yán)格謹(jǐn)慎的,能不用盡量不用,能口服肌注就盡量不靜脈注射。給病人開藥,應(yīng)該盡可能使用那些價廉物美的藥物。但殘酷的現(xiàn)實是,對很多醫(yī)生而言,現(xiàn)在要實現(xiàn)這一步實在太艱難。我們面對的是那種最糟糕的補(bǔ)償。很多醫(yī)院靠賣藥物,盡可能多地賣藥物及檢查,才能維持正常運轉(zhuǎn)。這種壓力轉(zhuǎn)移到醫(yī)生們身上的結(jié)果是,他們除了要考慮如何救死扶傷,還得考慮怎么為醫(yī)院創(chuàng)收賺錢。

    為了讓醫(yī)生們死心塌地的以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為重,管理者最好的一個辦法就是,把醫(yī)生們當(dāng)成業(yè)務(wù)員來管,只發(fā)給他們很低的基本工資,并且將醫(yī)生收入與業(yè)務(wù)量直接掛起鉤來考核。醫(yī)生要獲得高收入就得自己想辦法。相反,如果直接給醫(yī)生們開出高工資,不計較業(yè)務(wù)量,很多醫(yī)生很可能就不“熱心”于開藥經(jīng)營這件事情,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有可能出現(xiàn)大滑坡。更為雪上加霜的一件事情是,在今天的中國,醫(yī)生們的勞動價值是長期被漠視的。醫(yī)生看一位患者獲得的純收入(診療費)低得實在可憐,普通醫(yī)生4元,副主任醫(yī)生7元。即使是掛專家號的特需號也不過在100元左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實際成本。如果醫(yī)生不從藥物檢查中補(bǔ)償回來,醫(yī)院不但賺不到錢,反而有可能會虧損,接診病人越多,虧損越大。

    中國社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專家朱恒鵬曾提出,醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“主謀”是現(xiàn)行的醫(yī)藥體制,培養(yǎng)一個醫(yī)生的高投入和醫(yī)生較低的合法收入是產(chǎn)生醫(yī)生“吃回扣”現(xiàn)象的主要原因。倘若政府動真格嚴(yán)查,可能將涉及中國60%以上的醫(yī)生。要不就是甘心于拿和藍(lán)領(lǐng)工人一樣低廉的工資,選擇默默地犧牲與透支。要不就隨波逐流,依靠過度醫(yī)療來獲得危險而恥辱的高收入。這是一件無比沮喪的事情,也因此令很多的從業(yè)者選擇了改行,很多優(yōu)秀的青年人不愿意投身醫(yī)學(xué)。

    如何扭轉(zhuǎn)這種“不滿”?首先就要在分配方式上動刀子,做到承認(rèn)醫(yī)生勞動價值,根據(jù)病情復(fù)雜程度來設(shè)計收費標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)達(dá)國家,復(fù)雜的病情和簡單的病例按不同標(biāo)準(zhǔn)收取費用。當(dāng)醫(yī)生靠自己的知識與勞動能夠獲得高收入,不再需要依靠“桌子底下的交易”(賣藥)來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的彌補(bǔ),這種現(xiàn)狀就能得到根本上的改變,醫(yī)生才會真正成為一種令人尊敬而向往的職業(yè)。

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