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住院醫(yī)師寶典

2012-09-06 11:53  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    1.心率快

    (1)。中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm,可用2000ml。ㄐ枰乐馆斪⑦^快,聽肺羅音),如中心靜脈壓過高――喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺,半小時后測中心靜脈壓。

    2. 升血壓

    (1)多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小時 or 9支+32ml NS(9-18。﹎l/小時/多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。

    標(biāo)準(zhǔn)用法:開始時每分鐘按體重1~5μg/㎏,10分鐘內(nèi)以每分鐘1~4μg/㎏速度遞增,以達(dá)到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h !

    (2)多巴胺 體重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg*公斤體重/小時,2-20ml/小時

    多巴酚丁胺 體重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時

    去甲腎上腺素 體重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時

    3.快速降血壓

    (1)開搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分鐘達(dá)到最高值,服用間隔大于4小時)

    (2) 壓寧定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入。5分鐘內(nèi)見效。標(biāo)準(zhǔn)用法:可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾),再用上述液體稀釋到50ml.靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg,維持速度為每小時9mg.

    4.輸白蛋白

    (輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血漿,保留180ml水) ivgtt

    輸血漿200-400ml(輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖)半小時后20mg速尿(水腫較重時)

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