我的醫(yī)學感悟

    我從1954年開始從事兒科急救工作至今已達半個多世紀，有搶救成功也有失敗的經驗。作為醫(yī)學感悟，希望有助于青年醫(yī)生的臨床工作參考。

    1.必須認識醫(yī)學是專業(yè)也是事業(yè)；醫(yī)學是技術也是藝術，方可成長為一名合格的兒科醫(yī)生。

    2.醫(yī)生要平視患者，不可傲視、俯視患者，要善待患者，他們方可信任醫(yī)生，減少醫(yī)療矛盾。對患者永遠不要說“你來晚了”“診斷錯了”“治療錯了”，而應該說“患者病情千變萬化，如果我開始也可能這樣診斷和治療”

    3.醫(yī)生確診是治療的前提，但危重患兒病情復雜，一時難以確診，應本著搶救第一，異病同治，急則治標的原則，控制癥狀，贏得時間，然后進一步確診�；純号R床表現是第一位的，化驗影像學等檢查是第二位的。但實驗室報告與臨床不符合時，應以臨床、癥狀體征為主。

    4.個人經驗永遠是有限的，應集合他人之長，避免自己之短。

    5.要建立自己的診斷思維，尤其是急診患兒更要有自己的精悍診斷思維，這樣可以減少遺忘和無序，從而使自己臨危不懼，急中生智。

    6.醫(yī)生要用心治病，治病要治心。

    7.搶救成功有偶然因素，失敗有必然因素。所以要勇敢承認自己知識和經驗的不足。承認自己有誤診，方可避免誤診，承認誤診要有勇氣，承認誤診是一種進步。

    8.是藥三分毒，要化毒為非毒，藥物是雙刃劍，量小則不治，量大則過度，量要適中。治療原則應該是：避免過度和不足，治療適度。

    9.診斷和治療都要留有余地，不可武斷，即使是醫(yī)學生提出不同的意見，也應重視。要有勇氣修改自己的診斷和治療。

    10.醫(yī)患溝通不僅僅是為了知情同意，而是全面的與患兒家長進行交流，也是提高診斷思維的重要環(huán)節(jié)。更可取得患兒家長的信任。沒有濟世救人的心態(tài)，難以對待千差萬別的患兒，難以找到換位思考的方法。傾聽家長訴述和治療同樣重要。

    11.治療要有整體觀念，但也要個體化，治療要早，急救用藥，要輪換聯(lián)合遞減維持并以恢復患兒病情為治療終點。

    12.醫(yī)生必須有信仰，有信仰方可有好的醫(yī)德，醫(yī)生必須醫(yī)術醫(yī)德兼優(yōu)，而且應醫(yī)德重于醫(yī)術，醫(yī)生不可迷信書本，也不可迷信權威，更不能完全依靠個人經驗，應根據病情全面分析，慎重考慮。

    13.醫(yī)生要有冒險精神。醫(yī)院和社會應為醫(yī)生創(chuàng)造冒險精神的條件。

    14.醫(yī)學知識要豐富，更要善于總結和思考，醫(yī)生寫論文不僅僅是為了晉級的需要，而是理論與實踐結合的重要步驟。從事醫(yī)療工作五年，如果不寫一篇有水平的文章，就難以成為一名合格的醫(yī)生。

    15.童言童真童趣是兒科醫(yī)生的最大樂趣也是工作動力。搶救成功一名垂�；純�，是兒科醫(yī)生的最大幸福。