漫談日本“醫(yī)療崩潰”

某天清晨，你一睜眼，突覺(jué)咽喉疼痛，頭昏腦熱。一測(cè)體溫，果然在低燒。可你并不怎么擔(dān)心。公寓的對(duì)面就是私人診所，公司附近也有公立綜合醫(yī)院，視工作的情況，只要在自己合適的時(shí)間隨便去哪一家，都可以得到醫(yī)生的診療。

然后遵醫(yī)囑，去藥房開(kāi)些藥物，基本上就沒(méi)事了。而診療費(fèi)、藥費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)額度，也就是千把日元（約合人民幣680元）上下。即使發(fā)現(xiàn)了什么重大疾患，醫(yī)師會(huì)馬上出具介紹函，保證你在最短的時(shí)間能去最權(quán)威的專(zhuān)科大醫(yī)院就診，斷無(wú)延時(shí)誤診之虞。只要本人提出希望、要求，無(wú)論是誰(shuí)，都可以以非常少的個(gè)人負(fù)擔(dān)額，享受到技術(shù)精湛且彬彬有禮的醫(yī)療服務(wù)……如此“和諧”的畫(huà)面，是2005年之前日本醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的風(fēng)景。

但從2006年起，對(duì)醫(yī)師的“強(qiáng)制性過(guò)勞”導(dǎo)致醫(yī)生大量流失、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)額倍增、醫(yī)療設(shè)施銳減等問(wèn)題日益凸顯，醫(yī)療服務(wù)的提供方和受用方之間各種矛盾開(kāi)始表面化，“和諧”不再，江河日下，“醫(yī)療崩潰”成為噩夢(mèng)般的現(xiàn)實(shí)及大眾傳媒長(zhǎng)久的選題。隨著被稱(chēng)為“下流社會(huì)”的社會(huì)貧困化問(wèn)題的深化，日本正迎來(lái)一個(gè)“超醫(yī)療格差”社會(huì)：據(jù)社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì)，到2020年，國(guó)民健康保險(xiǎn)制度將面臨實(shí)質(zhì)性崩盤(pán)。屆時(shí)，一部分支付得起高額診療費(fèi)的患者可以在五星酒店級(jí)裝修的高檔病房中受用世界最高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)；但同時(shí)，有至少兩成的病患因無(wú)力加入民間醫(yī)療保險(xiǎn)而無(wú)法享受哪怕是低級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，即使罹患諸如痢疾、貧血或腸炎等普通疾病，也很可能會(huì)被奪去生命。

日本早在成為經(jīng)濟(jì)大國(guó)之初的1961年，便實(shí)現(xiàn)了全民覆蓋的普遍健康保險(xiǎn)制度，2000年又實(shí)施了旨在應(yīng)對(duì)老齡少子化社會(huì)問(wèn)題的國(guó)民看護(hù)保險(xiǎn)制度，加上發(fā)達(dá)的醫(yī)學(xué)教育和高度的醫(yī)療技術(shù)，其國(guó)民長(zhǎng)期以來(lái)一直享受以普遍醫(yī)保為依托的廉價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以平均壽命最長(zhǎng)、嬰兒死亡率最低的持久紀(jì)錄贏得了世界的尊敬。即使在OECD國(guó)家中，日本也是不折不扣的“優(yōu)等生”。

但是，種種跡象表明，“優(yōu)等生”正面臨空前嚴(yán)峻的試練。問(wèn)題還不是畢業(yè)后的出路問(wèn)題，這次連能否“畢業(yè)”，都很難說(shuō)。

悲劇說(shuō)明了什么？

據(jù)日媒體報(bào)道，2008年10月，在人口稠密的首都圈內(nèi)，一名臨產(chǎn)孕婦突然感到頭痛。因系即將臨盆的孕婦，一般醫(yī)院拒收。結(jié)果在救護(hù)車(chē)輾轉(zhuǎn)了8家設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院后，孕婦因顱內(nèi)出血而死亡。

另?yè)?jù)報(bào)道，今年夏天，在東京世田谷區(qū)一處富人公寓的地下停車(chē)場(chǎng)，剛結(jié)束一天工作的48歲的開(kāi)業(yè)醫(yī)師K，正準(zhǔn)備開(kāi)車(chē)回家，遭人以金屬棒從背后重?fù)纛^部，然后被澆汽油焚尸滅跡。K醫(yī)師系業(yè)界聲譽(yù)卓著的以導(dǎo)管術(shù)治療冠狀動(dòng)脈狹窄癥的專(zhuān)家，診所開(kāi)業(yè)以來(lái)，有許多財(cái)界名人光顧，進(jìn)項(xiàng)頗豐，是典型的醫(yī)界成功人士。從現(xiàn)場(chǎng)遺留的塑制汽油桶上寫(xiě)的“讓豬去死”的字跡來(lái)看，頗似一起針對(duì)“醫(yī)療勝組”的恐怖事件。所謂“醫(yī)療勝組”，專(zhuān)指那些在“醫(yī)療崩潰”時(shí)期的殘酷競(jìng)爭(zhēng)中的勝出者。

這類(lèi)恐怖活動(dòng)的共同特征是，犯罪者各自不同，但主旨相同。去年12月發(fā)生于東京最時(shí)尚的地界——表參道的一處專(zhuān)門(mén)面向醫(yī)師的超豪華會(huì)員制俱樂(lè)部的爆炸事件中，4名醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)死亡，重輕傷17名，輿論大嘩。事發(fā)后，各大新聞社共收到7份聲稱(chēng)對(duì)事件負(fù)責(zé)的聲明，共同的訴求是要嚴(yán)懲那些不顧病患之困窘、一味耽于奢侈享樂(lè)的“勝組”醫(yī)師，大有“替天行道”的架勢(shì)。