1、腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣

    腰痛最常見(jiàn)的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運(yùn)重物時(shí)姿勢(shì)不當(dāng)，肥胖，劇烈運(yùn)動(dòng)等都可以導(dǎo)致肌肉韌帶的損傷。經(jīng)常背著較重的背包和長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)乃�姿也可引發(fā)腰痛。腰部位置特殊，活動(dòng)度大，特別容易受到上述因素的影響而導(dǎo)致?lián)p傷，引起疼痛。大部分情況下，如果治療及時(shí)，這些腰痛是可以治愈的。如果不引起重視，不及時(shí)治療，一旦轉(zhuǎn)變成慢性的腰痛，肌肉將長(zhǎng)期處于一種痙攣狀態(tài)，這是人體避免進(jìn)一步損傷的一種自我保護(hù)機(jī)制。但同時(shí)也因痙攣帶來(lái)了長(zhǎng)期的慢性疼痛。一般而言，因肌肉和韌帶損傷導(dǎo)致的腰痛往往在比較年輕的人群的發(fā)生，這一點(diǎn)很容易理解，因?yàn)樗麄兲幱谌松�的生命比較活躍的階段。

    2、骨關(guān)節(jié)炎

    對(duì)于40歲以上的人群，特別是年過(guò)半百的中老年，有時(shí)候腰痛常與脊柱的關(guān)節(jié)炎有關(guān)。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，脊柱也有許多我們無(wú)法在體表看到的關(guān)節(jié)，臨床醫(yī)生習(xí)慣稱(chēng)之為“小關(guān)節(jié)”。到了一定的年齡階段，腰椎間盤(pán)退變導(dǎo)致其高度的降低，椎骨與椎骨之間的軟墊質(zhì)量下降，脊柱后方的這些小關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于一種非生理的負(fù)荷狀態(tài)，類(lèi)似于膝關(guān)節(jié)缺少了半月板的襯墊。關(guān)節(jié)的骨面直接接觸，過(guò)度受壓，逐漸出現(xiàn)了增生，肥大等形態(tài)的變化，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形，臨床表現(xiàn)為背部僵硬，疼痛。有時(shí)甚至出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，會(huì)導(dǎo)致非常尖銳的疼痛，患者感覺(jué)到“腰像斷了一樣，無(wú)法支撐體重”。這種退變，也會(huì)導(dǎo)致人體的代償，像椎體的肥大，骨刺的出現(xiàn)等，都是一種“自穩(wěn)定”的結(jié)果。這一類(lèi)疼痛，50~60多歲的人最多，等到新的穩(wěn)定建立，如大量的骨刺生長(zhǎng)，這類(lèi)疼痛往往會(huì)緩解，這也是為什么70~80多歲的人群很少有這一類(lèi)疼痛的原因。相對(duì)而言，肥胖的人群出現(xiàn)這些疼痛較早，也比較頑固。

    3、椎間盤(pán)突出（坐骨神經(jīng)痛）

    椎間盤(pán)突出是我們聽(tīng)到的與腰痛最密切的一個(gè)名詞，還常常與坐骨神經(jīng)痛有關(guān)。確實(shí)，椎間盤(pán)突出癥是人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病之一。正常的椎間盤(pán)像一個(gè)充氣的輪胎，周?chē)�是一圈非常�?jiān)韌的像橡膠樣的纖維環(huán)，被其包裹在中間的被稱(chēng)為髓核的東西是一團(tuán)非常柔然的物質(zhì)，含有大量的水分，起到的作用像輪胎里的空氣一樣，維持著椎間盤(pán)的張力，避免輪胎橡膠――纖維環(huán)不受磨損。年齡、外傷等因素導(dǎo)致的老化使得椎間盤(pán)脫水，逐漸像癟了氣的輪胎，最后橡膠圈（纖維環(huán)）破損，髓核由于“爆胎”而突出。突出的髓核會(huì)壓迫坐骨神經(jīng)和支配腰部的神經(jīng)，導(dǎo)致下肢的疼痛，麻木和腰痛。與骨關(guān)節(jié)炎一樣，這其實(shí)也是人生衰老、退變的一種形式，只不過(guò)表現(xiàn)得比較急劇一點(diǎn)，而且常常與激烈運(yùn)動(dòng)或是搬動(dòng)重物有關(guān)。涉及的人群也往往在生命更為活躍的30~40歲左右的階段。

    4、骨質(zhì)疏松

    骨質(zhì)疏松的危害是近幾年才被我們認(rèn)識(shí)到的。隨著年齡的增加，體內(nèi)骨鈣的總量在減少，尤其是絕經(jīng)期后的婦女，變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨，都變得更為脆弱，甚至可以因?yàn)檩p微的外傷而出現(xiàn)骨折。對(duì)于骨質(zhì)疏松的椎骨而言，嚴(yán)重者椎骨可以像一個(gè)空的蛋殼一樣，受到輕微的外力就出現(xiàn)壓縮性骨折，最后導(dǎo)致腰背部的疼痛。我們經(jīng)常可以看到一些七、八十歲的駝背老人，就是因?yàn)殚L(zhǎng)期、反復(fù)、多節(jié)椎骨的壓縮性骨折，導(dǎo)致了越來(lái)越“羅鍋”的外形。

    5、纖維肌痛癥

    纖維肌痛癥是一種引起慢性腰痛的疾病，表現(xiàn)為肌肉的容易疲勞和多發(fā)性的痛點(diǎn)。這些痛點(diǎn)位置廣發(fā)，如左圖所示。典型的纖維肌痛癥的診斷需要兩個(gè)癥狀：連續(xù)三個(gè)月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛；有明確的至少11個(gè)以上那個(gè)的壓痛點(diǎn)。

    引起腰痛的其它原因還有很多，比如腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。糖尿病也可以引起慢性腰痛，婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來(lái)越成為腰痛的一個(gè)誘因。

    6、腰部脊椎管狹窄癥

    脊骨里有脊髓神經(jīng)通過(guò)的隧道“脊柱管”。如果脊柱管變得很狹窄，就會(huì)壓迫神經(jīng)，走路的時(shí)候會(huì)感覺(jué)下肢疼痛，麻痹，無(wú)力感，從而導(dǎo)致走路困難。稍稍休息一下的話(huà)癥狀就會(huì)緩解，能夠繼續(xù)走，但是，不一會(huì)相同的癥狀又會(huì)發(fā)生，走路就會(huì)變得很困難。根據(jù)壓迫的程度不同，可分為很多類(lèi)型，嚴(yán)重的話(huà)有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)排尿困難。隨著年齡的增長(zhǎng)，從脊骨發(fā)生變形和椎間板的問(wèn)題來(lái)看，發(fā)展成脊椎骨狹窄癥的情況很多，所以相對(duì)來(lái)說(shuō)這種病多見(jiàn)于年輕人。

    7、脊椎分離癥—脫落癥

    脊椎分離癥又名脫落癥，常見(jiàn)于第四、第五腰椎。構(gòu)成腰部（腰椎）的一部分被分離的狀態(tài)就是分離癥。如果構(gòu)造變得不穩(wěn)定的話(huà)，分離部分的骨頭，前面有時(shí)會(huì)脫落，把這個(gè)就叫做脫落癥。通過(guò)脫落癥刺激到神經(jīng)的話(huà)，有時(shí)也能看到下肢麻痹和疼痛等等的癥狀。脊椎分離癥有時(shí)能用X光攝影技術(shù)確認(rèn)。分離癥多見(jiàn)于做激烈運(yùn)動(dòng)的小孩，但沒(méi)有癥狀的時(shí)候也很多。

    8、變形性脊椎病

    背骨是由24個(gè)椎骨重疊組成，從它下面數(shù)到第五個(gè)為止是腰椎。它們之間有減少?zèng)_擊作用的椎間板。變形性脊椎病，主要是隨著年齡的增長(zhǎng)，背骨的關(guān)節(jié)和椎骨里繁殖著像骨刺一樣的刺，椎間板的狀態(tài)也越來(lái)越嚴(yán)重。據(jù)說(shuō)骨刺在50歲左右的人當(dāng)中占80%.這樣也不能夠斷定是腰痛，但是，繼續(xù)發(fā)展的話(huà)會(huì)出現(xiàn)刺激神經(jīng)，下肢麻痹，無(wú)力感之類(lèi)的癥狀。

    9、內(nèi)臟疾病

    因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)與內(nèi)臟疾病有關(guān)的腰痛，需要緊急接受治療的腰痛，所以要注意腰痛以外的癥狀。另外，由于跌倒痛擊臀部和腰或事故引起的腰痛時(shí)也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院。如有下面的癥狀一定要引起注意。①即使一動(dòng)不動(dòng)的躺著腰也會(huì)疼。②發(fā)熱，發(fā)冷，出汗。③與動(dòng)作沒(méi)關(guān)系，但腰也會(huì)疼。④晚上腰疼。⑤無(wú)力感，麻痹感。⑥能看見(jiàn)排尿和排便時(shí)有異常。⑦腰痛每天都在惡化。⑧不管做什么樣的姿勢(shì)疼痛依然不減，什么緩和的策略也沒(méi)有。另外，伴隨著腰痛和背部疼痛，有可能會(huì)發(fā)生胃腸，胰臟，腎臟，膀胱等等的疾病和子宮內(nèi)膜癥，子宮癌，血管閉塞等的病癥。