由同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院荊志成教授牽頭完成的一項(xiàng)“伐地那非治療肺動(dòng)脈高壓：隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照的多中心研究（Vardenafil in Pulmonary Arterial Hypertension： A Randomized， Double-blind， Placebo-controlled Study）”于2011年3月在《美國(guó)呼吸和重癥醫(yī)學(xué)雜志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）上在線發(fā)表。該研究在國(guó)際上率先證實(shí)：小劑量鹽酸伐地那非可顯著改善肺動(dòng)脈高壓患者的運(yùn)動(dòng)耐量、心功能分級(jí)、心肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少因右心衰加重而導(dǎo)致住院或死亡事件的發(fā)生。該研究結(jié)果的發(fā)表標(biāo)志著鹽酸伐地那非治療肺動(dòng)脈高壓的療效得到了國(guó)內(nèi)外肺循環(huán)領(lǐng)域?qū)W術(shù)界的肯定，為肺動(dòng)脈高壓患者尋求新的治療方法帶來(lái)了福音和希望。

    肺動(dòng)脈高壓——作為一種嚴(yán)重的心肺血管疾病，多年來(lái)限于我國(guó)的研究和認(rèn)識(shí)水平，曾被廣大醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)的忽視，被簡(jiǎn)單視為一類無(wú)法治療的罕見(jiàn)病。但隨著基礎(chǔ)和臨床研究的深入，越來(lái)越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，肺動(dòng)脈高壓并非罕見(jiàn)病，更多的是長(zhǎng)期潛伏于其他疾病中未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效治療，能被發(fā)現(xiàn)診斷治療的只是“冰山一角”。研究表明未經(jīng)治療的肺動(dòng)脈高壓患者平均生存率僅為2.8年。

    自2006年荊志成教授從法國(guó)留學(xué)歸國(guó)后，帶回了針對(duì)肺高壓這類疾病世界上最先進(jìn)的診療技術(shù)，使成千上萬(wàn)的患者從中獲益，得到及時(shí)的診斷和有效的治療，提高了患者的生存率和生活質(zhì)量。

    肺動(dòng)脈高壓與高血壓病一樣，患者需終身服藥，然而治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物目前尚未被納入醫(yī)保范圍，患者每月需花費(fèi)近五千元來(lái)購(gòu)買(mǎi)藥物。高昂的藥費(fèi)給患者本人及其家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，許多患者最終因吃不起藥而放棄治療。為了更好幫助肺動(dòng)脈高壓患者，讓更多患者能得到有效治療，荊志成教授和其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)多年來(lái)不斷尋找治療肺動(dòng)脈高壓新的靶向藥物。2008年10月在上海“浦江人才計(jì)劃項(xiàng)目”資助下，由同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院牽頭，在全國(guó)9家三級(jí)甲等醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院，中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院，上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)院，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院，北京大學(xué)第一醫(yī)院，北京世紀(jì)壇醫(yī)院和西安醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）啟動(dòng)了EVALUATION研究（Efficacy and safety of VArdenafiL in the treatment of pUlmonary Arterial hyperTensION），旨在評(píng)價(jià)鹽酸伐地那非治療肺動(dòng)脈高壓的有效性和安全性。研究歷時(shí)1年余，共入選特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓或修補(bǔ)后先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者66例，以2：1比例隨機(jī)進(jìn)入伐地那非治療組或安慰劑組。觀察12周后，完成患者全部進(jìn)入12周的鹽酸伐地那非開(kāi)放治療試驗(yàn)期。研究的首要觀察終點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)耐量變化，次要觀察終點(diǎn)為心功能分級(jí)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化和發(fā)生臨床惡化事件頻率。

    通過(guò)12周隨機(jī)雙盲期和另12周開(kāi)放期觀察顯示：和安慰劑組相比，鹽酸伐地那非可顯著增加肺動(dòng)脈高壓患者六分鐘步行距離（69米，p < 0.001），改善心功能分級(jí)（p < 0.001），降低肺血管阻力（p = 0.003），并減少臨床惡化事件的發(fā)生（p = 0.044）。

    鹽酸伐地那非可用于肺動(dòng)脈高壓患者長(zhǎng)期治療，費(fèi)用相對(duì)經(jīng)濟(jì)，患者每月藥費(fèi)不到二千元，極大程度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者提供了一個(gè)新選擇，讓更多患者能夠“看得起病吃得起藥”，更好的樹(shù)立患者長(zhǎng)期治療疾病的信心和希望。

    本研究是首個(gè)由國(guó)內(nèi)專家組織并實(shí)施完成的肺動(dòng)脈高壓隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照、多中心臨床研究，也是該領(lǐng)域第三個(gè)在發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目。項(xiàng)目前期研究成果于2009年在國(guó)際著名心血管病學(xué)雜志《HEART》（2010年影響因子5.38）上發(fā)表，已引起國(guó)內(nèi)外同行密切關(guān)注。同年，世界頂尖科學(xué)雜志《NATURE》（2010年影響因子31.434）和國(guó)際權(quán)威心血管疾病雜志《JACC》（2010年影響因子11.438）均對(duì)此項(xiàng)研究發(fā)表專題評(píng)論。另外，該研究還榮獲2009年度中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)十大國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)新聞。在此基礎(chǔ)上，后期研究在國(guó)際頂級(jí)核心期刊《美國(guó)呼吸和重癥醫(yī)學(xué)雜志》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）上發(fā)表，再度引起了全世界肺循環(huán)領(lǐng)域的關(guān)注。該雜志是目前全球排名第一的肺科雜志，2010年影響因子10.67.近五年，國(guó)內(nèi)單位罕有臨床研究在此雜志上發(fā)表。荊志成教授作為該研究的牽頭人、論著第一作者和通訊作者獲得了包括上海市領(lǐng)軍人才等多項(xiàng)榮譽(yù)。

    荊志成教授希望通過(guò)自己和其帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的努力，使我國(guó)肺動(dòng)脈高壓診治水平與世界先進(jìn)水平保持一致，在更多的幫助那些被疾病困擾患者同時(shí)，也將帶動(dòng)我國(guó)臨床醫(yī)療診治水平，不斷的提高中國(guó)在國(guó)際上的學(xué)術(shù)地位。