“害怕誤解，可能是很多醫(yī)院和醫(yī)生不愿意，也不敢把病歷全部交給患者及其家屬的根本原因。”第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院教授程曉斌說(shuō)，“作為醫(yī)務(wù)人員，我覺(jué)得把病歷復(fù)印給患者，這本身是沒(méi)有什么問(wèn)題的。但由于現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境太復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生保護(hù)的法律法規(guī)太少，中國(guó)文字的意思又比較靈活，有的語(yǔ)言表述不到位，不僅會(huì)引起歧義，甚至?xí)�引起患者誤解。另外，患者本身缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可能不完全了解疾病本身的進(jìn)程、發(fā)展，所以也會(huì)引起誤解。”

據(jù)了解，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》把病歷分為主觀(guān)部分和客觀(guān)部分。根據(jù)現(xiàn)行管理制度，若患者對(duì)醫(yī)療行為有異議，醫(yī)方僅允許患方復(fù)印病歷的客觀(guān)部分。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)孫魯英認(rèn)為，復(fù)印病歷主要看目的性，如果患者復(fù)印病歷的目的是為了去另一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，需要現(xiàn)在的病歷作為參考，或者患者自己需要復(fù)印病歷作為資料留存，客觀(guān)病歷已經(jīng)足夠。

客觀(guān)病歷是指記錄患者癥狀、生命體征、病史的病歷資料，包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。孫魯英說(shuō)，對(duì)于客觀(guān)病歷，不僅《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)制這些病歷資料，醫(yī)生與醫(yī)院也基本沒(méi)有歧義。“現(xiàn)在有這樣一個(gè)誤區(qū)，客觀(guān)病歷不包括主觀(guān)部分，這是錯(cuò)誤的，其中醫(yī)囑部分包括處理意見(jiàn)、病情診斷以及診療經(jīng)過(guò)等，都屬于客觀(guān)病歷中的主觀(guān)部分。”

但是，針對(duì)主觀(guān)病歷是否應(yīng)該提供給患者及其家屬，醫(yī)生多持否定態(tài)度。程曉斌說(shuō)，主觀(guān)病歷包括在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)展、治療過(guò)程進(jìn)行的觀(guān)察、分析、討論并提出診治意見(jiàn)等記錄在內(nèi)的資料，反映的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的主觀(guān)認(rèn)識(shí)，不同的醫(yī)師、病程的不同時(shí)期均可能出現(xiàn)不同的結(jié)果，甚至出現(xiàn)相反的觀(guān)點(diǎn)或意見(jiàn)，這些不應(yīng)該提交給患者，不能復(fù)印。

程曉斌說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)于一些疾病常常需要進(jìn)行全院討論會(huì)診。在討論過(guò)程中，每個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)都會(huì)在病歷中記錄，可能會(huì)有不同的觀(guān)點(diǎn)，這在醫(yī)學(xué)上是允許存在的，但是患方可能不理解。如果患方復(fù)印了這部分資料，片面理解，會(huì)引起不必要的糾紛。因此，從保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身角度出發(fā)，這部分是不可以復(fù)印的。

蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)人閆保華提供了另一種觀(guān)點(diǎn)，他說(shuō)，醫(yī)生對(duì)于疾病的討論筆記等主觀(guān)記錄，某種程度上牽涉到知識(shí)產(chǎn)權(quán)，屬于醫(yī)生自己的東西。

針對(duì)社會(huì)上擔(dān)心醫(yī)院惡意利用制度漏洞，比如“匿藏重要客觀(guān)病歷、拒絕復(fù)印主觀(guān)病歷、重新抄寫(xiě)重新打印、再次提供法庭證據(jù)”的擔(dān)憂(yōu)，接受采訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)工作者都認(rèn)為，因復(fù)印病歷產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾其實(shí)不是很多，但是在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境下，這有可能是醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生點(diǎn)。

“以前的老主任是通過(guò)看年輕醫(yī)生寫(xiě)病歷，了解他們治療疾病的思路和水平的。”蘭州軍區(qū)總醫(yī)院安寧分院院長(zhǎng)楊峰認(rèn)為，醫(yī)療的過(guò)程就是不斷修正的過(guò)程，幾乎沒(méi)有人能準(zhǔn)確判斷所有疾病的發(fā)展方向。但是，修正治療過(guò)程在現(xiàn)有體制下是危險(xiǎn)的，尤其是對(duì)病情分析的部分，讓年輕醫(yī)生變得更謹(jǐn)慎小心了。這種出于自我保護(hù)的“動(dòng)作”，對(duì)年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)不利。