歷時兩年，近百位專家討論與編寫，體現(xiàn)中國特色

    編者按：我國現(xiàn)有2億高血壓患者，其中1.3億不知曉，知曉者中3千萬未治療，治療者中75%未控制，形勢嚴(yán)峻。在此形勢下，2011年5月15日，正值世界高血壓日前夕，歷時2年漫長而卓絕的磨礪與雕琢，2010版《中國高血壓防治指南》（以下稱“新指南”）終于破繭而出�！吨袊�高血壓防治指南》誕生于1999年，曾于2005年進(jìn)行第一次修訂。2009年起，在衛(wèi)生部疾控局的領(lǐng)導(dǎo)下，國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國）對2005版《中國高血壓防治指南》進(jìn)行全面修訂，通過近百位國內(nèi)專家參與集體討論與編寫，第三版新指南出臺。新指南是依據(jù)2005年以來我國心血管病流行趨勢和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考國內(nèi)外最新研究成果和各國指南修訂而成，堪稱一部符合中國人群特點(diǎn)、具有明確中國特色的“國人高血壓防治的指導(dǎo)性文件”。發(fā)布會現(xiàn)場由全部與會者共同點(diǎn)燃的象征第五屆中國高血壓世紀(jì)行活動啟動的熊熊火炬，預(yù)示著中國高血壓防治之火的燎原之勢，讓我們共同期待中國高血壓乃至心血管病防治的捷報！

    雖然高血壓危害不淺，但幸運(yùn)的是其可防、可控、可治！新指南的出臺與推廣必將為開創(chuàng)中國高血壓防治的新局面指明方向。

    李光琳  衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制慢病處副處長

    新指南總體而言較為滿意，但仍留下許多沒有闡明和解決的問題，因此繼續(xù)開展協(xié)作研究、不斷積累證據(jù)、更好地指導(dǎo)高血壓防治工作是新指南留給我們的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

    劉力生 指南修訂委員會主任委員 世界高血壓聯(lián)盟主席

    在全球慢性NCD防控和中國醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，醫(yī)務(wù)工作者一定要把握機(jī)會，新指南的出臺正是對適合中國需求與發(fā)展的高血壓防控模式的有益探索。

    胡大一 中華醫(yī)學(xué)會  心血管病學(xué)分會主任委員

    為豐富與完善新指南的內(nèi)容構(gòu)架，在新指南推廣的同時還需進(jìn)行《中國心血管病預(yù)防指南》的培訓(xùn)與普及，進(jìn)而相得益彰。

    吳兆蘇 指南修訂委員會副主任委員 高血壓聯(lián)盟（中國）主席   高血壓防治是一項社會工程。為配合新指南推廣，“火炬計劃——第五屆中國高血壓世紀(jì)行”大型學(xué)術(shù)推廣活動正式啟動，利用多種形式進(jìn)行宣傳，真正實現(xiàn)新指南的公平可及。

    王文 指南修訂委員會委員 高血壓聯(lián)盟（中國）副主席兼秘書長

    現(xiàn)階段，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)新指南，并力求知行合一。希望本次指南推廣能走出大城市，深入二、三線城市，真正實現(xiàn)指南面前人人平等。

    張維忠 指南修訂委員會委員  講師團(tuán)專家代表

    「新指南」應(yīng)運(yùn)而生  生恰逢時

    吳兆蘇教授指出，高血壓不僅是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等主要并發(fā)癥不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，帶來沉重負(fù)擔(dān)。近年來，我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，即每5個成人中有2人患高血壓，估計目前全國至少有2億高血壓患者，雖然近年部分地區(qū)的高血壓檢出率與控制率有所提升，但人群高血壓的知曉率、治療率和控制率仍較低，與發(fā)達(dá)國家相比仍存在很大差距。因此，從1999年出臺的首版《中國高血壓防治指南》、2005年第一版修訂到此次的全面修訂都可說是勢在必行！

    正如李光琳副處長所說，衛(wèi)生部一直將高血壓防控作為慢性病防治的重要內(nèi)容常抓不懈，截至2010年底，各地已管理3553.8萬例高血壓患者；同時《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》項目管理的50萬例社區(qū)高血壓患者中管理滿1年者的血壓控制率達(dá)到70%.因此高血壓雖然危害不淺，但幸運(yùn)的是其可防、可控、可治！為進(jìn)一步加強(qiáng)我國高血壓人群防治工作，提高防治效果，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局委托國家心血管病中心和高血壓聯(lián)盟（中國）組織相關(guān)專家，修訂了2005版《中國高血壓防治指南》。李副處長最后表示，2009年高血壓患者管理已被作為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要措施而納入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的3年實施方案，因此新指南的出臺與推廣必將為開創(chuàng)中國高血壓防治的新局面奠定堅實的基礎(chǔ)。

    新指南推出之際，恰逢5月17日世界高血壓日前夕，今年的主題“知曉您的血壓和控制目標(biāo)”也正是新指南所要傳遞的重要信息之一。

    「新指南」把握契機(jī)  機(jī)不可失

    胡大一教授介紹，鑒于中國高血壓防治的重要性與緊迫性，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會成立并逐步完善了高血壓學(xué)組建設(shè)，另外，《中國心血管病預(yù)防指南》也于2011年1月正式發(fā)布。胡主任強(qiáng)調(diào)，提升國人高血壓防控意識與做好新指南推廣工作關(guān)乎中國心血管病預(yù)防事業(yè)的前途與命運(yùn)。

    今年9月即將召開的聯(lián)合國慢性非傳染性疾病（NCD）高端會議，無疑成為發(fā)起預(yù)防因NCD過早死亡和可預(yù)防性殘疾全球行動的絕佳時機(jī)，因此近期NCD行動小組、NCD聯(lián)盟與WHO共同發(fā)布了“應(yīng)對慢性非傳染性疾病危機(jī)的優(yōu)先行動”報告。胡教授特別強(qiáng)調(diào)了報告中提到NCD預(yù)防的四個“五”標(biāo)準(zhǔn)：第一個“五”是五大慢性非傳染性疾病，心血管病首當(dāng)其沖，其后依次為腦卒中、糖尿病、腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾�。坏诙�個“五”是五項干預(yù)措施，分別為控?zé)煟?040年，全球煙草流行<5%）、限鹽（2025年，全球人均鹽攝入<5 g/d或鈉攝入<2000 mg/d）、健康飲食與運(yùn)動、避免過量飲酒以及推動基本藥物、基本技術(shù)以實現(xiàn)廣覆蓋與健康公平可及；第三個“五”是五個優(yōu)先行動，即領(lǐng)導(dǎo)力、預(yù)防、治療、國際合作以及監(jiān)測、報告和問責(zé)制；第四個“五”，五項干預(yù)措施是遏制五大慢性病的共同手段，而人均所需花費(fèi)不足5美元。毋庸置疑，預(yù)防才是真正保障人類健康的根本出路，因此在全球NCD防控和中國醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，醫(yī)務(wù)工作者一定要把握機(jī)會，新指南的出臺正是對適合中國需求與發(fā)展的高血壓防控模式的有益探索。

    「新指南」集思廣益  意猶未盡

    新指南強(qiáng)調(diào)，高血壓是一種“心血管綜合征”。臨床醫(yī)生必須關(guān)注多種心血管危險因素的綜合管理，必須與相關(guān)學(xué)科精誠合作。劉力生教授指出，此次指南修訂是依據(jù)2005年以來我國心血管病流行趨勢和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，并參考國內(nèi)外最新研究成果和各國指南修訂而成，同時得到中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會老年病學(xué)分會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會和中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會腦卒中防控專業(yè)委員會等兄弟學(xué)協(xié)會的大力支持與幫助，因此指南修訂的過程也是學(xué)習(xí)的過程。

    吳兆蘇教授補(bǔ)充到，限于篇幅，新指南有關(guān)高血壓一級預(yù)防方面的內(nèi)容有欠詳盡，因此為豐富與完善新指南的內(nèi)容體系，彌補(bǔ)上述不足，指南委員會決定在新指南推廣同時配合做好2011年1月由中華醫(yī)學(xué)發(fā)布心血管病學(xué)分會出臺的《中國心血管病預(yù)防指南》的培訓(xùn)與普及。

    這讓我們不由想起阜外心血管病醫(yī)院高潤霖院士的感慨：“當(dāng)今時代的冠心病患者是最幸福的，他們得到的診斷和治療手段最多。但是，當(dāng)今冠心病患者的抱怨也最多，他們不能理解，在科技發(fā)達(dá)的今天，為什么還對冠心病束手無策？醫(yī)學(xué)離人們要求的盡善盡美的還相距甚遠(yuǎn)。” 正如劉力生教授總結(jié)的那樣，新指南總體而言較為滿意，但仍留下許多沒有闡明和解決的問題，因此繼續(xù)開展協(xié)作研究、不斷積累證據(jù)、更好指導(dǎo)高血壓防治工作是新指南留給我們的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。

    「新指南」服務(wù)國人  人盡享之

    人們對歷時2年修訂、集近百位專家心血與智慧于一身的新指南無不寄予厚望，王文教授表示，新指南堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，依據(jù)我國的流行病學(xué)及相關(guān)研究證據(jù)，參考國外有關(guān)指南和研究進(jìn)展，提出了符合我國人群特點(diǎn)的防控策略，從控制危險因素、早診早治和患者規(guī)范化管理入手，加強(qiáng)公眾健康教育和高血壓社區(qū)防治，并針對地區(qū)發(fā)展差異提供標(biāo)準(zhǔn)建議和基本建議選擇；在保留以往合理部分的同時，增加了兒童高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊人群血壓防治章節(jié)，強(qiáng)調(diào)降壓對減少心腦血管病的關(guān)鍵作用，強(qiáng)調(diào)心血管總危險度的指導(dǎo)價值，強(qiáng)調(diào)改變不良生活方式的必要性，強(qiáng)調(diào)長期平穩(wěn)控制血壓的重要性，充分體現(xiàn)了關(guān)口前移、綜合干預(yù)等重要理念。

    與會專家一致強(qiáng)調(diào)，高血壓防治不僅僅是醫(yī)生個人行為，而應(yīng)是由政府主導(dǎo)、專家指導(dǎo)培訓(xùn)、媒體宣傳教育、企業(yè)支持參與和基層實施落實共同組成的一項社會工程。劉力生教授表示，新指南出臺只是邁出了萬里長征的第一步，最大挑戰(zhàn)其實是推廣實施過程，即如何解決地區(qū)發(fā)展差異的桎梏，使新指南惠及每位患者。

    王文教授介紹，為了對新指南進(jìn)行有效推廣，2011年，高血壓聯(lián)盟（中國）、國家心血管病中心和中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會共同組織“火炬計劃——第五屆中國高血壓世紀(jì)行”大型學(xué)術(shù)推廣活動，將邀請各相關(guān)學(xué)協(xié)會專家共同參與，面向全國主要城市醫(yī)生，通過指南研討班、專家研討會、網(wǎng)絡(luò)教育、指南知識競賽、巡回演講等多種形式進(jìn)行宣傳推廣，預(yù)計完成對萬名醫(yī)生的教育培訓(xùn)，真正實現(xiàn)新指南的公平可及。