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“下馬威”

2012-09-13 20:44  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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這是我從業(yè)后的一次真實(shí)經(jīng)歷,險(xiǎn)些給了我一個(gè)“下馬威”。

從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后,那天我第一次被派到急診科值班。病人熙熙攘攘,家屬進(jìn)進(jìn)出出,診室簡直像個(gè)市場一樣熱鬧。我腦子里也像一鍋沸騰的湯,心里不免有點(diǎn)害怕忙中出錯(cuò),反復(fù)地暗暗提醒自己:鎮(zhèn)定、謹(jǐn)慎。

一位男性病人手捂著前胸,表情痛苦地步入我的診室。他說自己在吞咽時(shí)喉痛,簡直不敢接觸任何食物。我很詳細(xì)地詢問了他病情發(fā)展的經(jīng)過,并做了相關(guān)檢查,結(jié)果一無所得,咽喉部毫無病征發(fā)現(xiàn)。吞咽困難嘛,按理應(yīng)是食管病變,我讓他立即做X線食道吞鋇檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)食道光滑通暢。但是,看到病人在吞鋇劑時(shí)那種痛苦的表情,我相信他絕不是那種無病呻吟的精神或心理障礙患者。

我感到迷茫和手足無措,但又不敢輕易給個(gè)處方打發(fā)病人離去。我反復(fù)給病人做檢查,同時(shí)腦子在飛快地轉(zhuǎn)動(dòng)。病人和他隨同前來的家人都向我投來焦急、祈求和恐懼的眼神。立即求助于上級醫(yī)生?面子無處擱,第一次上急診班便表現(xiàn)得如此無能;隨便開點(diǎn)對癥藥再觀察?自己良心上過不去,恐怕還會(huì)延誤病情……

為了診斷這位“怪”病人,我在忙亂中竟花去了半個(gè)多小時(shí)。當(dāng)時(shí),我簡直亂了分寸,護(hù)士長可是看得一清二楚。她輕輕地走過來,表面上看是在為我收拾整理診臺上的資料,實(shí)際上卻是在提醒我。她耳語般地對我說:“吳醫(yī)生,注意狂犬病。”

我的媽呀!為什么我沒有想到呢?護(hù)士長的提醒讓我從迷茫中頓悟:病人的吞咽痛苦是狂犬病的恐水表現(xiàn),是病人飲水或聽到水聲時(shí)立即發(fā)生喉頭痙攣所致。為了證實(shí)這一點(diǎn),我手拿一張硬紙板,悄悄地從病人背后扇了兩下。病人猶如“被刀捅了一下”般地逃避——他怕風(fēng)?炙团嘛L(fēng)這兩個(gè)癥狀齊備,診斷狂犬病無疑了。我立即開出了處方,先注射一支鎮(zhèn)靜劑,減輕病人的痛苦,然后立即送到傳染病醫(yī)院住院治療。處理得干脆利落,前后才花了10分鐘。病人送走了,我如釋重負(fù)地坐了下來,這時(shí)才感到背部有點(diǎn)涼意,原來我的上衣已被汗水濕透。

 護(hù)士長和我都該下班了。我更換了衣帽,有意讓護(hù)士長先行,隨后快步追上了她。“護(hù)士長,太感謝您了。您幫我度過了一次危機(jī),我真是……”我誠懇地表達(dá)著謝意。“吳醫(yī)生,不必客氣。我在急診科工作時(shí)間長,病人見得多罷了。其實(shí)您做得很對,不輕易放走診斷不明的病人,不馬虎敷衍地發(fā)放醫(yī)囑。這是很難得的。有時(shí)當(dāng)局者迷,旁觀者清。做醫(yī)生也是一樣。”我們越談越投機(jī),后來她成為我心目中善良而樂于助人的好姐姐。

人的知識是有限的,各種疾病千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜,但只要我們敏于思、慎于行,知之為知之,不知為不知,客觀對待,集思廣益,就能得到無限的教益和提示。

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