有感于江西上饒“醫(yī)鬧”的觸目驚心，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波歸納轉(zhuǎn)發(fā)了網(wǎng)友“要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)”的微博。一時間，網(wǎng)友激烈討論，社會議論紛紛，有關(guān)中國醫(yī)生成危險職業(yè)的話題再次走進(jìn)公眾視野。本期，我們特邀廖新波講述事件的前后經(jīng)過，并刊登相關(guān)專家學(xué)者的感想及讀者來稿，希望能給負(fù)重前行的醫(yī)務(wù)人員以勇氣和力量。——編 者

　　別讓醫(yī)生為殘缺的制度埋單

　　廖新波

　　6月8日，網(wǎng)友“一生何求”發(fā)來一個帖子：“5月30日，江西上饒主治醫(yī)生王某躲在保衛(wèi)科被打后，又被拉到門診打，下跪后再被拉到住院部橫幅下打。目前，王某雙下肢已殘，生殖器被打爛，出現(xiàn)腦震蕩及多處外傷。僅5月份，醫(yī)生被打事件就發(fā)生過13次。”

　　看完此帖，我非常氣憤，回應(yīng)道：“太殘忍了，簡直無法無天！就算醫(yī)生有錯，也要依法懲罰呀！”隨后，我回到我的博客，看到很多網(wǎng)友也在談?wù)撨@件事情。于是，我將網(wǎng)友“親愛媽咪”長達(dá)200字的回帖濃縮成這樣一段話：“我網(wǎng)友憤怒了：上饒醫(yī)鬧，砸壞醫(yī)院，暴打醫(yī)生致殘，生命垂危。醫(yī)護(hù)人員求救公安，竟以不介入醫(yī)療糾紛為由，拒絕施救，導(dǎo)致百多名醫(yī)護(hù)人員抗議。雖上饒離我們很遠(yuǎn)，但我心里特別難受。醫(yī)生也是人，無怨無悔地奉獻(xiàn)青春，守護(hù)生命。他們的安全誰來保護(hù)？今是高考，唯告學(xué)子：要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)！”

　　不料有媒體看到我的博客后，斷章取義，以“衛(wèi)生廳副廳長勸高考生別學(xué)醫(yī)，稱無尊嚴(yán)”為內(nèi)容進(jìn)行了報道。一時間，各種評論鋪天蓋地。其實(shí)，“要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)”非我創(chuàng)作。我引用網(wǎng)友的憤怒表達(dá)，是想提醒社會關(guān)注與思考。對有志學(xué)醫(yī)者來說，眼光放長遠(yuǎn)點(diǎn)。醫(yī)生畢竟是一項(xiàng)崇高的職業(yè)，我們一定會得到社會的尊重。

　　“要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)”的深層意義何在？人們有沒有思考過其背后的原因呢？醫(yī)護(hù)人員除了人身安全得不到保障，他們的勞動價值有沒有被尊重呢？所有人的健康權(quán)與生命權(quán)又如何才能被尊重呢？

　　假如你的哥哥有錯，你是否會打他、殺他？假如你的姐姐是護(hù)士，她做錯了，你是否會羞辱她，甚至當(dāng)眾侮辱她？我并沒有說醫(yī)生、護(hù)士工作上沒有錯，我也不希望人們把醫(yī)生、護(hù)士稱為“天使”或“再生父母”。只要你們把他們當(dāng)做有血有肉有情感、有對有錯的普通人就可以了。

　　從網(wǎng)友的評論中，我隱約感到，也許我們真的到了一個“不講道理的時代”。不管你旁觀也好，同情也好，“以惡制惡”已經(jīng)成為一種“非常手段”了！如此下去，正義、責(zé)任何在？關(guān)于如何處理“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，我們廣東省正在研究。目前，我們正在山西進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任險合理賠償機(jī)制的調(diào)研，為廣東省醫(yī)療糾紛與處理辦法的出臺做準(zhǔn)備。我正帶隊(duì)在太原調(diào)研。他們的經(jīng)驗(yàn)是：完善機(jī)制，為群眾提供調(diào)解的空間和平臺。另外，公安機(jī)關(guān)要堅(jiān)決打擊惡性“醫(yī)鬧”。

　　值得注意的是，醫(yī)生的尊嚴(yán)受制度的影響。我們要警惕讓醫(yī)護(hù)人員為殘缺的制度埋單，一不小心就毀了一向受人尊重的醫(yī)生原來的名譽(yù)。

　　為尊嚴(yán)，就要學(xué)醫(yī)

　　易正明

　　那還是在1959年，因鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥，我二弟出麻疹后并發(fā)胸椎結(jié)核，竇道形成反復(fù)達(dá)14年，一直被誤診，后來成了駝背；我四弟則因乙腦誤診導(dǎo)致聾啞。在他們漫長的求醫(yī)過程中，那些凄慘的、痛苦的經(jīng)歷讓我至今難忘。后來，我參軍被分配做衛(wèi)生員，總算圓了我從醫(yī)的心愿。

　　然而，目前的醫(yī)療環(huán)境確實(shí)到了讓人難以容忍的地步，“要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)”的感慨應(yīng)該引起政府相關(guān)部門的深思。無論是同行還是患者，我們都在期待，期待醫(yī)學(xué)有人文的眷顧，期待尊嚴(yán)有法律的保障，期待患者從實(shí)際體驗(yàn)中學(xué)會尊重和理解。很清楚，“要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)”不過是一時的憤慨，但其反映出的問題需要務(wù)實(shí)地加以解決。否則，醫(yī)生成天憂心忡忡，又怎能高效地診治病人？

　　最近，我們正在調(diào)解的兩個爭議，也是讓人哭笑不得。一名自發(fā)性氣胸患者行閉式引流后，出現(xiàn)了胸膜增厚和胸部不適。這本屬于正常的并發(fā)癥，而患者卻理直氣壯地責(zé)問我們，“為什么要把我的胸膜捅破”？一位精神病患者服用煤油后被送到醫(yī)院，家屬滿臉怨氣，后來竟不告而別。醫(yī)院給予救治后，觀察至第二天凌晨好轉(zhuǎn)，不料病人突然出走。第二天，家屬來醫(yī)院要人，見醫(yī)護(hù)人員就大聲呵斥。遇到這樣不講理的患者，我們確實(shí)心力交瘁。醫(yī)患隔閡的形成，原因有很多。盡快完善當(dāng)前醫(yī)療不良事件的處理程序和流程，也許有望改善目前的診療環(huán)境。

　　不學(xué)醫(yī)，不是解決醫(yī)生尊嚴(yán)問題的根本出路。要我說，“為尊嚴(yán)，就要學(xué)醫(yī)”。當(dāng)下，醫(yī)患之間確實(shí)出現(xiàn)了一些問題，看病難、看病貴讓患者將怨氣撒在醫(yī)生身上，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步又讓患者對醫(yī)生寄望太高，部分醫(yī)生在從業(yè)時變得縮手縮腳、不敢擔(dān)當(dāng)，進(jìn)一步加劇了看病難、看病貴。如此惡性循環(huán)，受害的是患者，也是醫(yī)生和我們的醫(yī)學(xué)事業(yè)。

　　回避于事無補(bǔ)。我們只有認(rèn)真反省，并從增強(qiáng)臨床風(fēng)險意識、制定危險預(yù)案、規(guī)范臨床路徑、強(qiáng)化職業(yè)精神等方面積極著手，才能根除醫(yī)患間的不愉快。我相信，醫(yī)乃仁術(shù)，以造福民眾為己任的醫(yī)生，必將受到世人的尊重。

　　執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣的另類寫真

　　周熙東

　　兩年前，我聽說深圳某醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士頭戴鋼盔上班，保安手持棍棒守衛(wèi)，警犬守門。2011年4月，廣東省人民醫(yī)院兩天內(nèi)3名醫(yī)務(wù)人員被打，為此，醫(yī)院聘請專業(yè)人員來教女醫(yī)生、女護(hù)士學(xué)習(xí)擒拿格斗。一個月后，江西上饒“醫(yī)鬧”已經(jīng)構(gòu)成了治安乃至刑事案件，公安機(jī)關(guān)卻袖手旁觀。這些事實(shí)表明，我國醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境已進(jìn)入最惡劣的時期。

　　其實(shí)早在2010年8月，世界知名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》就發(fā)表《醫(yī)生，在中國成為危險的職業(yè)》一文，說：“自身安全是中國醫(yī)生最為關(guān)注的問題。中國醫(yī)生經(jīng)常成為醫(yī)療糾紛涉及的暴力事件中的犧牲者。”“丁香園”網(wǎng)站曾調(diào)查了14577名醫(yī)生。94%的受訪者表示，他們所在的醫(yī)院每月都有醫(yī)療糾紛，其中27%表示月均糾紛數(shù)在3起以上。醫(yī)務(wù)人員生命安全保障能力極差，打不能還手，罵不能還口，輿論同情甚少。另據(jù)調(diào)查，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員生命安全受到“醫(yī)鬧”威脅而報警時，公安機(jī)關(guān)積極協(xié)調(diào)解決的僅為28.49%，62.59%的干警到達(dá)醫(yī)療糾紛現(xiàn)場后，不愿介入或不知如何處理。

　　為什么會出現(xiàn)這種情況呢？患方為何拋棄協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解、訴訟等正常渠道，轉(zhuǎn)而選擇“醫(yī)鬧”手段呢？為何那些違法乃至犯罪的“醫(yī)鬧”會屢屢得逞呢？除相關(guān)部門處罰不力外，醫(yī)院迫于種種壓力的妥協(xié)也是一種縱容。農(nóng)村還有句俗語，家丑不外揚(yáng)。不管醫(yī)方是不是有過錯，醫(yī)院也愿意息事寧人，花錢保持醫(yī)院形象。如此一來，雖求得一時之和諧與穩(wěn)定，但“一鬧就賠”的示范效應(yīng)必然會導(dǎo)致更多的不和諧不穩(wěn)定事件發(fā)生。

　　馬斯洛理論把人的需求分成生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求，由較低層次到較高層次。5種需求可以分為兩級，其中生理上的需求、安全上的需求和歸屬與愛的需求都屬于低一級的需求，這些通過外部條件就可以滿足。但對我們醫(yī)生來說，卻并不容易滿足。

　　當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生已成危險職業(yè)是不爭的事實(shí)。安全需求已是醫(yī)生最大的愿望。“要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)”的觀點(diǎn)雖然偏激，但卻是當(dāng)今醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣的另類寫真。

　　誰在為“醫(yī)鬧”撐腰

　　楊國利

　　上饒“醫(yī)鬧”事件中，令人震驚的不是醫(yī)生被打，而是警察旁觀犯罪。在當(dāng)前的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境下，醫(yī)生被打已不足為奇。但是，“醫(yī)護(hù)人員求救公安，竟以不介入醫(yī)療糾紛為由，拒絕施救”，是讓我最氣憤的。其實(shí)，這樣的事也不是一次兩次了，反映出的是公安系統(tǒng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種基本態(tài)度，和社會公眾在誰強(qiáng)誰弱問題上的基本價值取向。

　　我們常常聽到這樣的事：面對“醫(yī)鬧”，公安機(jī)關(guān)也常常面露難色。為了維護(hù)社會和諧與穩(wěn)定，他們會對在醫(yī)院擺放靈堂之類的事件表示理解和同情。從某種意義上講，這就是在為“醫(yī)鬧”撐腰。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)暴打醫(yī)務(wù)人員，已經(jīng)構(gòu)成了犯罪，而僅僅因?yàn)槭轻t(yī)患糾紛，公安機(jī)關(guān)就可以堂而皇之地“不介入”，我們情何以堪？這會打擊醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而醫(yī)務(wù)人員若消極怠工，后患無窮。

　　與曾經(jīng)報道的韓國和法國醫(yī)務(wù)人員為爭取自身利益罷工相比，中國醫(yī)務(wù)人員的消極怠工，結(jié)果更令人恐懼。那將是一場醫(yī)療災(zāi)難的開始�；鶎俞t(yī)務(wù)人員通過不看病和向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險，造成病人向大醫(yī)院集中，使得看病難愈演愈烈。面對醫(yī)療風(fēng)險和可能招致的打罵，一些大醫(yī)院的專家不得不采用防御性醫(yī)療，使得看病貴雪上加霜。“大黃治病無功，人參死人無罪”，這一封建社會的市井風(fēng)情寫照，轉(zhuǎn)化成一種現(xiàn)代醫(yī)療行為，實(shí)在可氣、可嘆！

　　醫(yī)改要成功，首先就要調(diào)動起醫(yī)務(wù)人員的積極性。沒有良好的醫(yī)療秩序支撐，沒有道德倫理的重建，而只有經(jīng)濟(jì)投入，醫(yī)改恐怕難以成功。扭曲的醫(yī)療秩序，扭曲的醫(yī)患關(guān)系，比扭曲的門診大樓、骯臟的醫(yī)療環(huán)境、落后的醫(yī)療設(shè)備更令人憂心忡忡，其破壞力更強(qiáng)。